Os tumores do tronco cerebral são responsáveis por 1,4% dos tumores intracranianos. São principalmente gliomas, dos quais os astrocitomas e glioblastomas polares são os mais comuns, seguidos pelos oligodendrogliomas, gliomas meníngeos ventriculares e medulloblastomas, e também hemangiomas (incluindo reticulocitomas vasculares), cistos, teratomas, tuberculomas e tumores metastáticos. São mais prevalentes em crianças e adolescentes, com a maior incidência particularmente em crianças dos 5-9 anos de idade. Os glioblastomas polares mal diferenciados, medulloblastomas e meningiomas ventriculares são mais comuns em crianças, enquanto os astrocitomas são mais comuns em adultos. Em crianças, a doença é de curta duração e progride rapidamente, causando frequentemente sintomas graves do tronco cerebral num período de tempo relativamente curto (semanas a meses); em adultos, a doença é de longa duração e progride lentamente, com sintomas graves do tronco cerebral a aparecerem ao longo de meses ou mesmo de um ano. A distribuição dos tumores no tronco cerebral varia ligeiramente de astrocitomas em todas as partes do tronco cerebral a medulloblastomas e meningiomas ventriculares no perineurio do aqueduto e no chão do quarto ventrículo. Os sintomas de tumores do tronco cerebral (gliomas do tronco cerebral) podem ser divididos em duas categorias: sintomas gerais e sintomas focais. Os sintomas gerais incluem dor de cabeça occipital posterior. As crianças têm frequentemente mudanças de personalidade, e muitos pacientes têm dificuldade em urinar. O aumento da pressão intracraniana não é muitas vezes o primeiro sintoma de um tumor de tronco cerebral. Portanto, em casos de paralisia cruzada progressiva ou paralisia múltipla do nervo craniano com danos no tracto piramidal, a possibilidade de tumores do tronco cerebral deve ser considerada em primeiro lugar, independentemente da presença de aumento da pressão intracraniana. Os sintomas focais dos tumores de tronco cerebral variam de acordo com a localização do tumor, e devido ao crescimento infiltrativo do tumor, é praticamente difícil delinear claramente a localização específica, tal como o cérebro médio ou pontina. Sintomas do tumor do tronco cerebral (glioma do tronco cerebral): 1. tumor do tronco cerebral: Como o tumor pode bloquear facilmente o aqueduto, podem ocorrer sintomas de aumento da pressão intracraniana na fase inicial. Existem também os primeiros sintomas de alterações mentais e intelectuais, que podem estar relacionados com o envolvimento da formação reticular. Dependendo do local de invasão do tumor, os sintomas podem incluir: (1) Síndrome de Weber, uma síndrome hemiplégica cruzada em que a lesão está localizada na base do pedúnculo cerebral e resulta na paralisia do nervo articulatório do lado da doença e paralisia central dos membros superiores e inferiores e dos músculos faciais e linguais do lado oposto. (2) Síndrome de Tetrahymena – Síndrome de Parrnaud, apresenta-se com pálpebras pendentes, paralisia da visão supra-óptica, pupilas fixas, perda de resposta à luz e incapacidade de convergência. (3) Síndrome de Benedikt, manifestada pela surdez, etc., paralisia do nervo articulatório no lado da doença, aumento do tónus muscular no membro contralateral, tremor, etc. 2) Tumor cerebral pontiagudo: responsável por mais de metade de todos os tumores do tronco cerebral, visto na sua maioria em crianças. Mais de 90% dos pacientes têm sintomas de paralisia do nervo craniano e cerca de 40% dos pacientes raptam a paralisia do nervo como primeiro sintoma. Manifesta-se frequentemente como síndrome de Millard-Gubler – hemiplegia do cérebro pontino, incluindo paralisia cruzada do nervo facial, ou paralisia facial periférica com hemiplegia do membro oposto, se a lesão estiver localizada num lado da parte inferior do cérebro pontino. 3. tumores medulares: O primeiro sintoma é frequentemente o vómito, que pode ser mal diagnosticado como vómito neurótico ou neurose, especialmente em pacientes adultos. Os doentes podem ter vários graus de tonturas e dores de cabeça, seguidos do início precoce dos sintomas de paralisia do nervo craniano do grupo posterior, tais como dificuldade em engolir, engasgamento e tosse, fala nasal e incapacidade de estender a língua. Se o tumor for bilateral, o paciente desenvolverá uma verdadeira síndrome de paralisia medular com défices motores e sensoriais bilaterais e vários graus de paraplegia espástica. As manifestações clínicas mais comuns de hemiplegia incluem: (1) paralisia nervosa cruzada hipoglossal (síndrome de Jackson); (2) paralisia cruzada de deglutição e vagal (síndrome de Avellis); (3) síndrome de Schmidt – paralisia do nervo craniano e hemiplegia do lado oposto da doença; (4) síndrome medular dorsolateral (síndrome de Wallenberg) (síndrome de Wallenberg), etc.