A púrpura alérgica (HSP) é rara em adultos, e Tay et al. avaliaram a incidência de manifestações cutâneas e extracutâneas de HSP e preditores de envolvimento renal em adultos numa população asiática, com resultados publicados na The International Society of Dermatology.
Descrição do estudo
Tay et al. estudaram retrospectivamente 48 adultos asiáticos com HSP, principalmente chineses, indianos e malasianos, no Terceiro Hospital em Singapura, com um diagnóstico de HSP que cumpria os critérios da Liga Europeia Contra o Rheumatismo (EULAR).
As manifestações cutâneas mais comuns de HSP eram púrpura palpável (73%), pápulas (31%) e petéquias (27%). 40% dos pacientes tinham lesões acima da cintura, 31% tinham sintomas gastrointestinais, 44% tinham envolvimento articular e 56% tinham doença renal.
Houve uma diferença significativa entre 70% dos pacientes com febre inicial e apenas 30% dos pacientes sem febre que tiveram envolvimento renal. Além disso, 66% dos doentes com púrpura tinham envolvimento renal em comparação com 31% dos doentes sem púrpura, uma diferença significativa.
Os adultos com HSP tendem a ter manifestações extracutâneas mais graves, particularmente doenças renais. Este estudo sugere que “púrpura” e “febre inicial” são preditores significativos do envolvimento renal.
Estudo adicional
Zurada et al. analisaram 31 casos de HSP, 61% tinham sintomas gastrointestinais, 77% tinham artralgia e 86% tinham envolvimento renal, uma proporção maior do que neste estudo, o que parece sugerir que os doentes asiáticos têm menos manifestações extracutâneas, mas o envolvimento renal é mais comum em ambas as populações.
Os adultos estavam em maior risco de progressão para a nefrite HSP do que as crianças e estavam associados a níveis médios mais elevados de proteínas urinárias. Além disso, os adultos necessitam de internamentos mais longos e de tratamento mais agressivo, incluindo hormonas esteróides e/ou medicamentos imunossupressores (azatioprina ou ciclofosfamida).
Um estudo francês não mostrou qualquer correlação entre a função renal e a púrpura após 14,8 anos de seguimento em doentes com HSP; enquanto que neste estudo, os doentes com púrpura tinham um envolvimento renal significativo em comparação com os sem púrpura.
Os autores observam também que este estudo foi um pequeno estudo retrospectivo com um curto período de seguimento de 8,63 meses em média, que pode afectar o controlo da malignidade e a diferenciação entre danos renais recentes e distantes. Por conseguinte, são necessários mais estudos prospectivos para confirmar e generalizar os resultados deste estudo.