Através da observação e análise clínica a longo prazo da literatura nas últimas décadas, propusemos um quadro teórico básico de tumores na medicina chinesa, com o “qi positivo” como o esboço geral e “deficiência, catarro, estase e toxicidade” como o núcleo. (1) Definição de tumor: Uma massa formada no corpo como resultado de uma deficiência de qi positivo, resultando na aglomeração de catarro, estase sanguínea e toxinas tumorais. No processo de formação de tumores, a toxina tumoral desempenha um papel fundamental, e a toxina tumoral tem a função de atrair a acumulação de catarro, estase sanguínea e outros produtos patológicos. Nos tumores benignos, a toxina tumoral é suave e o catarro e o Qi estagnado recolhidos são eliminados pelo Qi positivo, resultando na estabilidade a longo prazo do tumor. Em tumores malignos, a toxicidade do tumor é mais pesada, e a capacidade da toxicidade de recolher catarro e estagnação excede a capacidade do Qi positivo de o remover, resultando num crescimento contínuo do tumor. (2) Julgamento do positivo e do mal O desenvolvimento ou remissão do tumor é o resultado final da luta entre o positivo e o mal. Na medicina tradicional, é expressa como a força e fraqueza do qi, sangue, yin e yang, e as funções dos cinco órgãos; na medicina moderna, a pontuação geral do estado, o índice de função imunológica e o estado funcional de vários sistemas podem ser usados como parâmetros de avaliação. Na medicina tradicional, os principais indicadores de avaliação são catarro, estase e toxicidade; na medicina moderna, os indicadores de avaliação incluem o tamanho do tumor, âmbito, classificação patológica, velocidade de desenvolvimento do tumor e grau anormal dos marcadores tumorais. (3) Patogénese tumoral 1. qi positivo insuficiente, falha de qi-transformação, dificuldade em eliminar eficazmente produtos metabólicos e toxinas estranhas do organismo, resultando em toxicidade no organismo. 2. qi positivo insuficiente e incapacidade de transportar e transformar alimentos e bebidas em nutrientes eficazmente, resultando na produção de catarro (acumulação e turbidez). 3. energia vital insuficiente e redução da circulação e ingestão de sangue, levando à estase interna do sangue e a lesões venenosas nas veias e ligamentos, resultando também na estase do sangue. 4, catarro e estase bloqueiam os ligamentos, bloqueando os meridianos e o qi, desregulando a ligação entre os órgãos internos e diminuindo a função global, manifestando-se como uma deficiência de qi positivo; catarro e estase bloqueiam os ligamentos, bloqueando a via de qi-transformação (metabolismo) e diminuindo a eficiência da desintoxicação, conduzindo à acumulação de toxinas. 5. a toxicidade tumoral é um factor patogénico independente, e o seu conceito é diferente do conceito tradicional de “o extremo do mal torna-se toxicidade”. O crescimento tumoral está centrado na toxina tumoral, que tem a função de atrair catarro e estagnação para se recolher. 6) O método de combate ao veneno com veneno (radioterapia, quimioterapia incluindo terapia direccionada) tem a preocupação de agravar o veneno tumoral enquanto se trata o tumor. Da teoria da medicina tradicional chinesa à teoria científica moderna, o estabelecimento da medicina oncológica chinesa ainda tem de percorrer um longo caminho. Em primeiro lugar, as definições científicas de deficiência, catarro, estase e toxicidade devem ser clarificadas, e as suas conotações e extensões devem ser determinadas. Em segundo lugar, devem existir métodos quantitativos para descrever a extensão dos quatro factores acima mencionados. Em terceiro lugar, com base num conceito claro e métodos quantitativos, é necessário um resumo sistemático da literatura antiga e moderna para identificar as provas relevantes para alterar ou complementar o sistema teórico existente. Em quarto lugar, os tratamentos modernos devem ser descritos em termos de deficiência, catarro, estase e toxicidade (qual destas patologias é visada?). O novo sistema teórico de MTC oncologia deve incorporar as várias abordagens da medicina moderna no sistema de MTC oncologia. O novo sistema teórico da ciência oncológica da MTC deve ser utilizado não só para orientar a prática da MTC, mas também para sugerir o desenvolvimento futuro da medicina moderna, para que a teoria tenha vitalidade. (1) Apoiar a rectidão, a chave do sucesso ou do fracasso 1. As terapias invasivas modernas (cirurgia, radioterapia, quimioterapia, radiofrequência, focalização) podem prejudicar a retidão, enquanto que o desenvolvimento contínuo do tumor também pode prejudicar a retidão, e o grau de dano de ambos deve ser pesado. Por exemplo, o “um sopro de qi” de um paciente = consumo qi num mês de cirurgia = consumo qi em 2 ciclos de quimioterapia = consumo qi em 30 dias de radioterapia = consumo qi em 1 ano de desenvolvimento do tumor. A questão é, como quantificar a perda de Qi para o paciente devido a tratamentos invasivos como a cirurgia, radioterapia ou quimioterapia? 2. a energia renal provém da herança genética inata e determina o tempo de sobrevivência de uma pessoa. A função insuficiente do baço e do estômago e o qi positivo insuficiente nas funções fisiológicas do organismo agravarão o consumo excessivo de energia vital, por um lado, e acelerarão o esgotamento da energia vital devido à invasão frequente de doenças, por outro. Portanto, apoiar a retidão e consolidar a essência, atribuir importância à função do baço e do estômago, proteger a energia vital do rim, promover a química qi normal, o mecanismo qi normal e a consolidação normal, cortando assim a fonte de catarro e estase, é uma das formas de parar o crescimento de tumores. No cancro avançado, a ênfase deve ser colocada no apoio à rectidão. Com base no Gu apoiando a rectidão, deve ser enfatizado o uso de métodos para resolver a catarro e dispersar nós, revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, e desintoxicar e atacar as toxinas. (2) Tratamento tumoral, prioridade física Quimioterapia moderna, radioterapia e a recém-desenvolvida terapia orientada para tumores não só causam maiores efeitos secundários tóxicos enquanto matam tumores, mas também levam à resistência às drogas e à radiação das células tumorais, que por um lado é a toxicidade directa das drogas para o organismo, e por outro lado, à medida que a toxicidade (malignidade) das células tumorais aumenta, a toxicidade para o corpo humano torna-se mais grave. Por conseguinte, a escolha do tratamento antitumoral deve basear-se em métodos físicos como a cirurgia, a radiofrequência e o congelamento, com menor utilização ou adiamento de radioterapia, quimioterapia ou terapias específicas (incluindo medicamentos chineses à base de plantas que atacam a toxicidade com toxicidade) que podem agravar a toxicidade tumoral. （Tumour é uma doença física e mental típica. Os pacientes não só sofrem de vários sintomas provocados pela doença fisicamente, mas também carregam um pesado fardo psicológico a toda a hora. Na prática clínica, se apenas prestarmos atenção aos danos causados por factores tumorais e factores de tratamento (efeitos secundários tóxicos) à energia positiva dos pacientes sem prestarmos atenção ao grande esgotamento da energia positiva dos pacientes por factores psicológicos, então a eficácia do tratamento antitumoral destinado a melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência será grandemente reduzida. Por conseguinte, embora aplicando razoavelmente métodos de tratamento integrados de medicina chinesa e ocidental, devemos prestar atenção às várias actividades psicológicas dos pacientes e aliviar a sua carga mental e emocional. Alguns médicos têm sido realistas em dizer aos pacientes o seu tempo de sobrevivência com base nos resultados da investigação, o que pode levar a consequências desastrosas. Isto porque, quando os pacientes são informados do seu tempo de sobrevivência aproximado, é-lhes dada uma implicação psicológica extremamente forte de que ficarão em apuros ao calcularem o seu tempo de sobrevivência diariamente, levando a uma redução significativa da qualidade de vida e a um elevado risco de terminar as suas vidas dentro do tempo previsto pelos seus médicos. Portanto, quando os doentes perguntam sobre o tempo de sobrevivência, não devem responder positivamente e devem ser informados de que qualquer milagre pode acontecer. Na verdade, temos muitos exemplos de pacientes com doenças avançadas que sobreviveram durante muito tempo, e este é o melhor remédio para encorajar os pacientes a viver. Os doentes oncológicos são psicologicamente muito frágeis e não conseguem resistir ao estímulo da linguagem maliciosa. Por conseguinte, os oncologistas devem ter uma boa atitude de serviço. Uma boa atitude de serviço faz parte do próprio tratamento, e sem uma boa atitude, está sem dúvida a acrescentar insulto à lesão para dar de novo um mau estímulo quando o doente está sob uma pesada carga psicológica. Se os pacientes têm problemas psicológicos e emocionais, a principal manifestação é o sono deficiente. A observação clínica mostra que cerca de 80% dos pacientes com cancro têm um sono deficiente, e uma vez que os pacientes pós-operatórios têm um distúrbio do sono inexplicável, indica frequentemente a recorrência de tumores ou metástases. Por conseguinte, o sono é de grande importância para os doentes com tumores. Ao mesmo tempo que se utiliza a linguagem para esclarecer o doente, a aplicação adequada de ervas chinesas para desintoxicar, nutrir o coração e limpar a mente pode assegurar um bom sono para o doente a fim de promover a eficácia global do tratamento antitumoral. Além disso, em termos de regulação das funções fisiológicas, é importante captar a fonte de energia positiva. O baço e o estômago são a fonte do Qi e da bioquímica do sangue. Os danos na função do baço e do estômago conduzirão directamente a uma redução da fonte de Qi positivo, e a falta de Qi positivo levará a uma falta de energia e a uma diminuição da capacidade de resistência à doença. Para além das substâncias tóxicas produzidas pelo desenvolvimento de tumores que afectam a função do baço e do estômago, os tratamentos modernos como a cirurgia, radioterapia e quimioterapia afectam directamente a função de transporte do baço e do estômago, e pesadas cargas psicológicas afectarão o transporte do baço e do estômago. Portanto, os métodos de tratamento da medicina chinesa, tais como fortalecer o baço, transportar o baço, harmonizar o estômago e limpar os órgãos internos são enfatizados para proteger a função de transporte do baço e remover substâncias estagnadas no estômago e intestinos, para que o paciente possa continuamente transformar a água e a dieta de cereais em qi, sangue e fluidos, e então uma boa base pode ser colocada para a etapa seguinte do tratamento. (iv) Para tumores avançados, repouso e relaxamento Os doentes em fase avançada são relativamente grandes tanto em tamanho como em extensão do tumor, enquanto a energia positiva é relativamente fraca. Em tais circunstâncias, a aplicação de métodos convencionais como a cirurgia, quimioterapia e radioterapia não pode remover completamente o tumor, e a aplicação precipitada de cirurgia extensa e radioterapia de alta dose pode esgotar a energia vital restante do paciente num curto período de tempo, levando a consequências desastrosas. Portanto, para pacientes com tumores, especialmente pacientes idosos, uma vez detectada a recidiva do tumor ou metástase, não é aconselhável tomar imediatamente um tratamento maciço e prejudicial, mas sim ter um período de observação e formular planos de tratamento em função da tendência de desenvolvimento do tumor. Os doentes idosos têm geralmente uma constituição mais fraca. Se o desenvolvimento do tumor for relativamente lento e o tumor não produzir sintomas ou não for directamente fatal, o tratamento invasivo pode ser dispensado por enquanto e a medicina chinesa deve ser o principal tratamento. Se a tendência de desenvolvimento do tumor for óbvia, o tratamento deve visar sintomas que afectem a qualidade de vida (dor, respiração suspensa, hemorragia, etc.) ou lesões que ponham directamente em risco a vida. Métodos minimamente invasivos, tais como radiofrequência, faca de hélio de árgon, focalização por ultra-sons e certos fármacos orais menos tóxicos, devem ser escolhidos na medida do possível, para que o efeito exacto anti-tumor possa ser trocado por um custo menor de energia positiva danificada. Por exemplo, para adenocarcinoma pulmonar recorrente ou metastático avançado, o medicamento visado ERSA é rotineiramente utilizado para o cancro do pulmão numa dose de 500 mg por dia até à progressão do tumor (o tempo médio para desenvolver resistência é geralmente de cerca de seis meses), mas o ERSA tem efeitos secundários mais óbvios, tais como diarreia e erupção cutânea, que podem afectar a qualidade de vida do paciente. Por conseguinte, tentamos usar intermitentemente ERSA e combiná-la com a medicina tradicional chinesa: quando o estado do paciente é estável (o tumor encolhe significativamente, os marcadores tumorais como a CEA passam de anormais para normais), deixamos de usar ERSA e aplicamos apenas a medicina tradicional chinesa para tratar o tumor, depois adicionamos ERSA quando o tumor tende a desenvolver-se. Desta forma, a utilização intermitente da medicina chinesa combinada com ERSA não só reduz significativamente os efeitos secundários e os custos médicos dos pacientes, mas também prolonga significativamente o tempo de resistência aos medicamentos, melhorando assim consideravelmente a qualidade de vida e o tempo de sobrevivência dos pacientes. (5) O condicionamento a longo prazo, a desintoxicação é o primeiro passo. Se um paciente em fase de reabilitação não tiver provas a identificar, isso significa que não há deficiência de energia positiva. Experiências com animais confirmaram que os fármacos normalmente utilizados no tratamento de tumores para apoiar a energia positiva, tais como Astragalus, Radix Codonopsis, Fructus Lycii, Fructus Lycii e Radix Bupleurum, têm um efeito óbvio de promover o crescimento de tumores in vitro. Além disso, as células tumorais têm a característica de proliferação infinita, enquanto que as células normais param automaticamente de proliferar quando recuperam até certo ponto. Por conseguinte, na ausência de deficiência de qi positivo, a aplicação maciça e a longo prazo de medicamentos correctivos não é benéfica para o organismo que tem um equilíbrio básico de yin e yang, mas tem a preocupação de promover o crescimento do tumor. Uma vez que a toxicidade tumoral é a causa raiz da recorrência tumoral e metástase, portanto, após a conclusão do tratamento tumoral moderno, o qi positivo do paciente foi completamente restaurado. Neste momento, o foco do tratamento de manutenção a longo prazo deve ser a desintoxicação, a supressão da toxicidade e a anti-toxicidade, ao mesmo tempo que adequadamente complementado com o apoio do qi positivo. (6) Tratamento diurético e laxativo, para que haja uma saída para o mal. A estase do muco e a obstrução das toxinas é um importante mecanismo patológico do tumor. Por um lado, os doentes com cancro são mais velhos, e por outro lado, são frequentemente constipados devido à utilização de analgésicos à base de morfina. O Qi turvo do paciente com prisão de ventre não desce para cima até ao estômago e estômago, causando náuseas, vómitos e entorpecimento, o que afecta directamente a bioquímica do Qi e do sangue e o reabastecimento de Qi positivo. Além disso, a ausência de uma forma de sair das fezes afectará directamente o efeito terapêutico. Nos casos de ascite, hidrotórax e incapacidade de passar fezes, drogas diuréticas e laxantes como Plantago lanceolata, Poria, Poria, Gui Zhi, Dong Gua Pi, Sheng Da Huang, Huo Ma Ren e Quan Gua Pou são frequentemente utilizadas, a fim de apoiar a justiça e atacar o mal, para que o mal tenha um lugar para onde ir. （Tumour pacientes, especialmente mulheres com cancro da mama, mostram frequentemente sinais de “força superior e deficiência inferior”, manifestando-se como paroxismos de secura e calor, temperamento ansioso, rosto e ouvidos vermelhos, sono inquieto à noite, dores frias na cintura e joelhos, edema nos membros inferiores, etc. A medicina chinesa identifica a estagnação hepática e o fogo, e a deficiência de yin renal, com estagnação hepática como sintoma e deficiência renal como a raiz. Uma grande dose de medicação hepática depressiva pode poupar os sintomas durante um curto período de tempo, mas uma aplicação prolongada irá agravar a condição. Por conseguinte, tais casos devem ser tratados nutrindo o rim e reabastecendo o Yin, suplementados por medicamentos para regular o Qi no fígado, a fim de resolver o problema pela raiz. O tratamento clínico baseia-se frequentemente no uso de sementes de maitong, jujuba frita, poria, canela, wu wei zi e grandes doses de rehmannia (60-90g) suplementadas por proloterapia. As metástases cerebrais de tumores causam frequentemente uma condição semelhante a um AVC. Acredita-se geralmente que a patogénese do AVC é o fogo no fígado com o catarro a subir para o topo do pináculo, e o principal método de tratamento é consolidar a energia vital, baixar o fogo e dispersar o catarro. A patogénese da MTC do vento interno causado pela metástase cerebral tumoral é diferente da visão tradicional. A principal patogénese é o vento hepático, o fogo hepático entremeado de catarro, e as toxinas malignas que se precipitam até ao ápice. Portanto, para além dos métodos tradicionais de consolidação, redução do fogo e eliminação da catarro, o tratamento do vento interno causado pela metástase cerebral tumoral deve também aplicar métodos de ataque e desintoxicação das toxinas, a fim de alcançar melhores efeitos curativos. Clinicamente, drogas como calamus, yujin, canela, incenso descendente, daidian shudi, wuweizi, tábua de tartaruga, centopeia, verme inteiro, poria, videira viciada, semente de tartaruga-de-pau, lobélia, folha de amora e guajia inteira são comummente utilizadas. (H) Os insectos procuram os ligamentos e as drogas atacam o mal Os tumores são causados pela estagnação de Qi, catarro e estase sanguínea. Todas as doenças começam a crescer” assinala: “A coagulação do sangue contém no interior e não se dispersa …… e não desaparece e a acumulação é toda formada”. Wang Qingren assinala: “Os que têm caroços devem ter sangue visível”. Se o Sangue for sujeito ao frio, condensar-se-á em grumos; se o Sangue for sujeito ao calor, atormentará em grumos”. O uso clínico de produtos que movem o Qi e revigoram o Sangue para resolver o catarro é comum, tais como Chuanxiong, Yujin, Jianghuang, Xiangxiang, Curcuma longa, Angelicae, Quanguaguaguaguajie, Fishy Herb, Seaweed, Zhebei, Xiaquan Cao, Stibucus, e ostra crua. A tumoração é uma doença crónica e a duração da doença pode ser de 10-20 anos desde o início até ao diagnóstico definitivo. Por conseguinte, a maioria dos tumores malignos têm toxinas malignas no fundo do revestimento, pelo que é difícil que os fármacos gerais de activação qi-activa sejam eficazes. A centopeia, o verme inteiro, o elemento terra, a colmeia, a sanguessuga, o ás da montanha e o dragão da terra são normalmente utilizados em casos clínicos. Muitos pacientes com cancro avançado são muito tóxicos. Após a radioterapia e múltiplos cursos de quimioterapia, as células tumorais sobreviventes são tão tóxicas que são resistentes a quase todos os fármacos químicos. Se um paciente recorrer à medicina chinesa neste momento, se a energia positiva ainda for forte e a toxicidade interna for forte, devem ser utilizadas doses pesadas para quebrar o poder do mal. Além disso, de acordo com as características dos efeitos secundários produzidos pela medicina ocidental moderna, a radioterapia consome qi e fere o yin, que é um mal venenoso quente; a quimioterapia danifica o baço e os rins, que é um mal frio; a terapia orientada causa diarreia e erupção cutânea, que é uma prova venenosa fria do Yang. Por conseguinte, para pacientes que tenham sido submetidos a múltiplos cursos de quimioterapia ou radioterapia, os métodos de tratamento de MTC correspondentes devem ser adoptados de acordo com a natureza da toxicidade. As algas marinhas com alcaçuz são frequentemente utilizadas para aumentar a função de resolver o catarro. 10-15 gramas de sementes de tartaruga de madeira são frequentemente utilizadas para atacar a toxina, e grandes doses de longan, baiying, caohe che e erva de língua de cobra de flor branca são frequentemente utilizadas para limpar a toxina do calor. Com base num ataque eficaz à toxina, devem ser utilizados medicamentos para fortalecer o baço e tonificar o rim para evitar que o uso da toxina prejudique demasiadamente a energia vital.