Remoção de um tumor gigante da bainha do nervo esofágico

Recentemente, ressecámos com sucesso um caso de um grande tumor benigno do esófago nos segmentos cervical e torácico através de uma incisão esternal mediana. A paciente era uma mulher de 49 anos que deu entrada no hospital com obstrução intermitente da deglutição há 4 meses. A TC de tórax e a gastroscopia diagnosticaram um tumor benigno do esófago com cerca de 11,1cm × 5,5cm × 5,2cm, com compressão traqueal significativa (Figura 1). Devido às grandes dimensões do tumor, que ocupava o segmento cervicotorácico do esófago, era difícil a sua remoção através de qualquer incisão cirúrgica convencional. Decidimos utilizar uma incisão mediana de divisão do esterno para remover o tumor, e o Professor Associado Zhou Jinghai foi o responsável pela operação. O tumor tinha origem no lado esquerdo do pescoço, ocupando a entrada do tórax e estendendo-se até ao nível da bifurcação da traqueia, que estava intimamente relacionada com os grandes vasos sanguíneos do coração. O pericárdio foi dissecado, os grandes vasos cardíacos foram libertados, a veia inominada esquerda e o tronco arterial cefálico foram retraídos para cima, a veia cava superior foi retraída para a direita e o arco aórtico foi retraído para a esquerda. O tumor do esófago foi exposto, a camada muscular do esófago foi incisada e o tumor foi removido intacto (Figura 2). A operação foi bem sucedida e o exame anatomopatológico pós-operatório sugeriu um tumor da bainha do nervo esofágico. Os sintomas do paciente foram significativamente aliviados após a cirurgia e ele retomou a dieta normal. Os tumores benignos do esófago são raros, principalmente os tumores do músculo liso do esófago, e os meningiomas da bainha do nervo são raros. Neste caso, foi utilizada uma incisão esternal mediana para remover um grande tumor benigno do esófago no tórax cervical, o que não foi relatado no país e no estrangeiro, proporcionando uma nova via cirúrgica para o tratamento cirúrgico dos tumores do esófago.