Efeitos secundários causados por corticosteróides
1. a utilização a longo prazo de grandes doses de corticosteróides pode causar perturbações do metabolismo da água, sal, açúcar, proteínas e gorduras
Os sintomas são obesidade centrípeta, rosto em lua cheia, hirsutismo, fraqueza, hipocalemia, edema, hipertensão e diabetes mellitus, que são clinicamente conhecidos como síndrome de Cushing. Estes sintomas podem ser tratados sem tratamento específico e irão geralmente diminuir gradualmente por si mesmos após a descontinuação do medicamento, voltando ao normal após alguns meses ou mais. Se necessário, podem ser prescritos medicamentos anti-hipertensivos e hipoglicémicos, e pode ser dado tratamento sintomático, tal como um baixo teor de sal, baixo teor de açúcar, dieta rica em proteínas e suplemento de potássio. Portanto, os doentes com hipertensão, arteriosclerose, insuficiência renal e diabetes mellitus devem tomar suplementos apropriados de vitamina D e cálcio, e os corticosteróides devem ser aplicados com cautela.
2. induzir ou agravar a infecção
Os corticosteróides têm um efeito anti-inflamatório, mas não têm um efeito antibacteriano, e podem reduzir a capacidade do organismo de resistir a infecções, de modo a que a resistência do organismo às doenças seja reduzida, o que facilita o crescimento, reprodução e propagação de bactérias. Portanto, o uso prolongado de corticosteróides pode induzir infecção ou a expansão ou propagação de focos potenciais de infecção no corpo, e pode também causar a propagação de focos anteriormente quiescentes de tuberculose. Durante o curso da medicação, deve ser dada atenção às alterações da condição e se a infecção é desencadeada, e deve ser dado tratamento anti-infeccioso ao mesmo tempo.
3. desencadeamento ou agravamento de úlceras pépticas
Para além de dificultar a reparação dos tecidos e atrasar a sua cura, os glicocorticóides podem também aumentar a secreção de ácido gástrico e pepsina, reduzir a secreção da mucosa gástrica e diminuir a resistência da mucosa gástrica, o que pode induzir ou agravar o sangramento de úlceras gástricas e duodenais e até causar a perfuração do tracto péptico.
4.Nervous sintomas
Podem ocorrer agitação e insónia, pacientes individuais podem induzir psicose, e pacientes epilépticos podem induzir convulsões. Por conseguinte, os pacientes com tendências psicóticas, psiquiátricos e epilépticos devem ser proibidos.
5. atrofia ou insuficiência cortical adrenal
O uso destes medicamentos a longo prazo pode causar um efeito de feedback negativo devido a níveis de glicocorticóides superiores ao normal no organismo, o que pode afectar a secreção de hormonas adrenocorticotrópicas pelo hipotálamo e pela hipófise anterior, resultando numa diminuição da secreção endógena de glicocorticóides ou da insuficiência de hormonas adrenocorticais. Em caso de stress, como sangramento ou infecção, tonturas, náuseas, vómitos, hipotensão, hipoglicémia ou coma hipoglicémico podem ocorrer.
6. fenómeno de ricochete e sintomas de retirada de drogas
Quando as drogas hormonais são utilizadas durante muito tempo e os sintomas são basicamente controlados, se a dosagem é reduzida em demasia ou se a droga é subitamente interrompida, os sintomas originais podem aparecer ou agravar-se em breve, a este fenómeno chama-se fenómeno de ricochete. Isto porque o doente se tornou dependente da hormona ou porque os sintomas não foram completamente controlados. O tratamento é retomar a dosagem hormonal e depois reduzir lentamente a dosagem quando os sintomas estão sob controlo. Efeitos secundários dos glucocorticoides.
A aplicação a longo prazo de grandes quantidades de glucocorticosteróides pode causar uma série de reacções adversas. Os efeitos secundários dos glucocorticosteróides incluem principalmente os seguintes.
1. perturbações do metabolismo de substâncias e do metabolismo da água e do sal
A aplicação a longo prazo de glucocorticosteróides em grandes quantidades pode causar perturbações do metabolismo das substâncias e do metabolismo da água e do sal, resultando na síndrome de hiperadrenocorticismo, tais como inchaço, hipocalemia, hipertensão, diabetes, emagrecimento da pele, rosto em lua cheia, costas de búfalo, obesidade centrípeta, hirsutismo, acne, fraqueza muscular e miastenia gravis, etc. Geralmente, não é necessário nenhum tratamento especial, e os sintomas podem diminuir por si mesmos após a paragem da droga. No entanto, a recuperação da fraqueza muscular é lenta e incompleta. Uma dieta pobre em sal, com baixo teor de açúcar e de proteínas e a adição de cloreto de potássio podem reduzir estes sintomas. Além disso, os glicocorticóides podem atrasar a cicatrização de feridas em doentes traumatizados, inibindo a síntese de proteínas. Nas crianças, a inibição da secreção da hormona de crescimento pode causar um balanço negativo de azoto, o que pode afectar o crescimento e o desenvolvimento.
2. induzir ou agravar a infecção
Os glicocorticóides podem inibir a função imunitária do corpo e não têm efeito antibacteriano, pelo que a aplicação a longo prazo pode frequentemente induzir infecção ou agravar a infecção, e pode causar a propagação de potenciais focos de infecção no corpo ou reacender focos de infecção estática, especialmente para aqueles com resistência reduzida, tais como pacientes com síndrome nefrótica, tuberculose pulmonar e anemia aplástica. Como os pacientes se sentem frequentemente bem quando usam glucocorticosteróides e mascaram os sintomas do desenvolvimento da infecção, deve ser realizado um exame físico para excluir uma potencial infecção antes de decidir sobre um longo curso de tratamento, sendo também aconselhável estar vigilante durante o processo de aplicação e, se necessário, combiná-lo com medicamentos antibacterianos eficazes, prestando especial atenção à prevenção e tratamento de potenciais focos de tuberculose.
3. complicações gastrintestinais
O glicocorticóide pode estimular a secreção de ácido gástrico e pepsina e inibir a secreção de muco gástrico, reduzindo a resistência da mucosa gástrica, induzindo ou agravando assim as úlceras pépticas. Os glicocorticóides também podem mascarar os sintomas iniciais de úlceras, resultando em complicações graves, tais como hemorragias e perfurações súbitas. Este efeito secundário é mais provável de ocorrer quando outros medicamentos com irritação gástrica (por exemplo, aspirina, indometacina, butazolidina) são utilizados em combinação. Num pequeno número de doentes, a pancreatite ou o fígado gordo podem ser induzidos.
4) Complicações do sistema cardiovascular
O uso prolongado de glucocorticosteróides pode levar à hipertensão e aterosclerose devido à retenção de sódio e água e aos lípidos sanguíneos elevados.
5. osteoporose e fracturas por compressão vertebral
A osteoporose e as fracturas por compressão vertebral são comorbidades graves em doentes de todas as idades tratados com glicocorticóides. As costelas e vértebras têm uma estrutura altamente vigiada e são geralmente as mais severamente afectadas. Isto pode estar relacionado com a inibição da actividade dos osteoblastos pelos glucocorticoides, aumento da excreção de cálcio e fósforo, inibição da absorção intestinal de cálcio e aumento da sensibilidade dos osteócitos à hormona paratiróide. Se ocorrer osteoporose, a droga deve ser descontinuada. Para prevenir a osteoporose é aconselhável tomar vitamina D (vitamina D), sais de cálcio e suplementos proteicos.
D), sais de cálcio e hormonas anabolizantes, etc.
6. anormalidades neuropsiquiátricas
Os glicocorticóides podem causar muitas formas de anomalias de comportamento. Por exemplo, a euforia pode muitas vezes mascarar os sintomas de certas doenças e levar a um diagnóstico errado. Outro exemplo é a hipersensibilidade, agitação, insónia, alterações emocionais ou mesmo o aparecimento de sintomas psicóticos óbvios. Alguns doentes podem também ser suicidas. Além disso, os glucocorticoides também podem desencadear convulsões.
7. cataratas e glaucoma
Os glicocorticóides podem induzir cataratas, o que pode ocorrer com a administração sistémica ou local. O desenvolvimento de cataratas pode estar relacionado com a inibição da função da bomba de Na+-K+ epitelial das lentes por glicocorticóides, resultando na retenção de água nas fibras cristalinas e aglutinação de proteínas. Os glicocorticóides também podem aumentar a pressão intra-ocular, induzindo glaucoma ou agravando o glaucoma, o que pode ocorrer com administração sistémica ou tópica. O aumento da pressão intra-ocular pode ser devido ao inchaço dos feixes de colagénio da malha trabecular na câmara anterior do olho, impedindo o fluxo de fluido atrial.