Sintomas: A principal manifestação clínica do prolapso rectal é o prolapso do inchaço anal, que geralmente ocorre durante a defecação, e quando a pressão abdominal aumenta durante a defecação ou movimento intestinal, a mucosa rectal ou todo o recto é prolapsada fora do ânus. Inicialmente, os tecidos prolapsados são pequenos, ocorrendo principalmente durante a obstipação ou diarreia e disenteria repetidas, e os tecidos prolapsados voltam ao ânus com o levantamento do ânus, e não há outro desconforto óbvio. Mais tarde, o prolapso ocorre de forma intermitente. À medida que o tempo passa, ele ocorre repetidamente, e o número de prolapsos aumenta gradualmente, com o prolapso rectal a ocorrer com pequenas deformações ou defecação normal. O grau de prolapso também aumenta gradualmente, o comprimento do tecido prolapsado aumenta, o volume aumenta, não pode ser retraído por si só, e requer apoio de mãos ou repouso na cama para ser retraído. Isto deve-se ao prolapso repetido do recto, congestão e edema dos intestinos e da membrana mucosa, juntamente com o excesso de recto livre, pressão directa sobre a área perineal anal, e congestão extensiva do tecido perineal no pavimento pélvico devido ao arrastamento do tecido prolapsado. Em casos graves, as regiões sacral e lombar podem estar envolvidas, e pode mesmo haver uma sensação de peso e dor na virilha, abdómen inferior e ambos os membros inferiores. A hemorragia é rara, mas quando a mucosa fica erodida ou ulcerada devido à inflamação pode haver uma pequena quantidade de hemorragia, de cor vermelha clara ou escura, misturada com muco intestinal, ou muco vermelho claro com sangue, ligado à superfície das fezes. Ocasionalmente, o sangramento é causado por reposicionamento inadequado e danos no tecido prolapsado, que é de cor vermelha brilhante e a quantidade depende do grau de lesão. À medida que a mucosa rectal fica congestionada e edematosa, a secreção de muco intestinal aumenta e mais muco é frequentemente descarregado com as fezes. Mais tarde, à medida que o canal anal se torna solto e incompletamente fechado, o muco intestinal pode derramar para fora do ânus por si só, impregnando o ânus e contaminando a roupa. Isto pode levar à humidade perianal, prurido e erosão da pele ou dermatite secundária e eczema. Se o tubo intestinal prolapsado não for reposto a tempo, pode ser difícil retrair-se devido à estase e inchaço, causando fortes dores no ânus e dores no abdómen pequeno. Sinais: 1. prolapso da massa: deixar o paciente agachar-se e lutar, ou aumentar a pressão abdominal, ou usar um dispositivo de sucção de pressão negativa para atrair o tecido prolapsado para baixo e virá-lo para fora para prolapso fora do ânus. O conteúdo do tecido prolapsado deve ser julgado em função do tamanho do objecto prolapsado. A mucosa rectal prolapsada tem forma hemisférica, cerca de 2-4 cm de comprimento, e pode ter pregas radiantes que convergem para a cavidade intestinal central a partir do tecido prolapsado. Se a doença for de curta duração, a mucosa prolapsada é macia e lisa, de cor brilhante, vermelho claro e brilhante. Se a doença for prolongada e repetidamente prolapsada, a mucosa é espessa e áspera, baça e sem forma, com uma cor púrpura pisada, ou úlceras vesiculares. O prolapso do mucosal é geralmente fácil de recuperar. O recto prolapsado tem uma forma cónica, cerca de 5-8 cm de comprimento, macia e flexível. A mucosa é uma dobra circular em forma de torre com várias camadas que se acumula na abertura anal. Se o prolapso for acompanhado por um prolapso ectópico do canal anal, sugere a presença de fraqueza de contracção do esfíncter e relaxamento anal. O prolapso rectal é difícil de retrair por si só e requer frequentemente empurrões manuais ou repouso na cama para reiniciar. O recto prolapsado e parte do cólon sigmóide são de forma cilíndrica, com um comprimento superior a 8 cm e poucas pregas mucosas lisas, e são geralmente combinados com um prolapso ectópico do canal anal, que é difícil de recuperar. Como o tubo intestinal prolapsado é repetidamente estimulado pelo empurrar e esfregar, juntamente com má circulação sanguínea e linfática, a mucosa tem inflamação crónica óbvia, aumento das secreções, erosão, ulceração e formação de nódulos hiperplásicos. 2, descida perineal: pacientes com prolapso rectal têm grupos musculares perineais soltos no pavimento pélvico, descida perineal, sulcos superficiais da anca, mais óbvios quando se aumenta a pressão abdominal, o períneo anal e ambos os lados das nádegas são quase planos. Em casos graves, o períneo do ânus sobressai para baixo e é inferior às nádegas de ambos os lados, fazendo do períneo inteiro uma forma de funil. 3. afrouxamento anal: Pacientes com prolapso rectal ou com prolapso sigmóide. A maioria dos doentes tem soltura anal. Em casos ligeiros, o ânus pode fechar naturalmente, mas o dedo pode ser facilmente inserido no canal anal durante o exame do dedo rectal sem uma sensação de aperto. Quando o dedo é retirado, o ânus fecha-se lentamente. Em casos graves, o ânus é aberto quando as nádegas são mantidas abertas de ambos os lados ou o ânus abre-se naturalmente sob a forma de um buraco. 4. prolapso de outros órgãos: o prolapso rectal devido a distúrbios nutricionais sistémicos é muitas vezes complicado pelo prolapso gástrico e pelo prolapso renal. As doentes do sexo feminino, especialmente aquelas com lacerações perineais de terceiro grau devido ao parto, podem ter prolapso uterino como uma complicação. Complicações: A necrose intestinal estrangulada é a complicação mais grave do prolapso rectal, porque o intestino prolapsado não é reposto a tempo, refluxo venoso fraco, estase e inchaço do canal intestinal, estimulando o espasmo do esfíncter anal, agravando o distúrbio da circulação sanguínea. O intestino distal torna-se estagnado e púrpura devido ao fornecimento insuficiente de sangue, e eventualmente pode ocorrer necrose. Isto é chamado “síndrome do intestino truncado” na literatura médica chinesa antiga.