Actualmente, a escleroterapia é principalmente utilizada para tratar o prolapso rectal de grau I-II. A terapia envolve a injecção de escleroterapia na submucosa do recto, no espaço rectal pélvico e no espaço rectal posterior para produzir uma resposta inflamatória asséptica, fazendo com que a mucosa rectal adira à camada muscular e que o recto seja fixado com o tecido circundante. As crianças e pacientes com prolapso rectal de primeiro grau têm melhores resultados, e os pacientes que não podem tolerar a cirurgia ou não estão dispostos a submeter-se à cirurgia ainda podem ser tratados. A desvantagem são os elevados requisitos para drogas injectáveis e técnicas de operação, a elevada taxa de recorrência, que chega a 45% de acordo com alguns dados, e a dificuldade em lidar com infecções combinadas. A suspensão e fixação rectal trans-abdominal, que é agora mais madura e tem um efeito positivo na incontinência fecal, tem uma baixa taxa de recorrência, geralmente inferior a 5%, dependendo principalmente da abordagem e técnica cirúrgica. São normalmente utilizados: (1) suspensão e fixação anterior transabdominal rectal (Ripstein); (2) suspensão e fixação posterior transabdominal rectal (Wells); (3) suspensão de sutura rectal. O prolapso rectal é causado pelo afrouxamento do tecido rectal de suporte que conduz à intussuscepção. O procedimento envolve a utilização de uma banda de malha ou outro material em torno do recto e a sua fixação à parede pélvica anterior ou posterior, endireitando e fixando assim o recto e impedindo-o de receber pressão abdominal vertical. As complicações incluem obstipação e mesmo obstrução, estenose rectal, má fixação da banda suspensória e danos intra-operatórios no plexo sacral anterior. As complicações mais graves são infecção séptica pélvica, restrição intestinal, hemorragia pré-sacral e impotência. O procedimento Goldberg utiliza uma ressecção rectal anterior com fixação rectal, que foi clinicamente comprovada a sua eficácia na melhoria dos sintomas da obstipação crónica. As principais complicações são um trauma maior, fístula anastomótica e obstrução intestinal. A rectosigmoidectomia parcial trans-perineal (Altemeier) é uma ressecção perineal de uma fase e anastomose do intestino alongado prolapsado, permitindo a reparação simultânea das hérnias deslizantes e dos músculos do elevador anal. É menos invasivo do que o procedimento transabdominal, com menos complicações, menor hospitalização, sem risco de fístula anastomótica e abscesso pélvico devido à suspensão do material de suporte, e sem problemas geniturinários associados à cirurgia transabdominal, mas os resultados a longo prazo são fracos e a taxa de recorrência é elevada, cerca de 5-20%. É indicado principalmente para pacientes acamados ou debilitados com longos segmentos de intestino prolapsado que não são adequados para cirurgia transabdominal. Fixação rectal laparoscópica, a fixação rectal laparoscópica foi proposta pela primeira vez em 1992, mas não tem sido amplamente utilizada porque foi realizada durante um período de tempo relativamente curto, a operação leva muito tempo e o resultado é grandemente influenciado pelo nível de habilidade do operador. (1) A sutura colunar da mucosa rectal com procedimento de aperto anal: (1) A sutura colunar da mucosa rectal forma uma estrutura colunar no recto para suportar as alterações inflamatórias na mucosa rectal na ligadura, com necrose parcial e descolamento, formando uma cicatriz pontilhada de aderências, de modo a que a mucosa rectal e a camada muscular submucosa fiquem relativamente fixas. (2) A depressão Douglas torna-se superficial, enquanto a mucosa rectal se torna encurtada e a cavidade intestinal estreita. Após o encurtamento da mucosa rectal, o recto não pode ser prolapsado devido à inversão intestinal, alcançando assim o objectivo de tratar o prolapso rectal. (3) Aperto anal para apertar o laço anal pós-operatório de estenose inflamatória asséptica com o objectivo de tratar a laxidão anal. Vantagens da sutura colunar da mucosa rectal mais cirurgia de aperto anal: (1) Menos traumático, cirurgia mais simples, visão mais clara, evitar cirurgia aberta dolorosa, internamento hospitalar mais curto e menor impacto sobre o estado geral do paciente. (2) Baixas complicações e sequelas pós-operatórias, baixa taxa de recorrência, apenas 0,7% neste grupo. (3) Como os três conjuntos de suturas são paralelos e a mucosa rectal mais normal é preservada entre eles, não aparece nenhuma estrictura rectal após a cirurgia.