O prolapso rectal em adultos tem um sério impacto na qualidade de vida de pacientes com etiologia complexa, e a cirurgia continua a ser o principal tratamento para esta condição. Existem muitos procedimentos cirúrgicos específicos, sendo os principais a cirurgia trans-perineal, trans-abdominal e trans-laparoscópica. Ainda não existem dados válidos para avaliar a eficácia e indicações dos vários procedimentos, e o método de tratamento mais ideal continua a ser controverso. A questão de como melhorar ainda mais a eficácia da cirurgia, restaurar a boa função intestinal, reduzir as taxas de recorrência e as complicações é uma preocupação actual. A individualização da abordagem do tratamento pode conduzir a resultados óptimos. A escolha da abordagem cirúrgica do prolapso rectal depende em grande parte das características clínicas do paciente e da experiência do cirurgião. A avaliação pré-operatória deve incluir os seus defeitos anatómicos, a causa e extensão do prolapso, a consideração de comorbilidades, sintomas e avaliação da função anorectal, bem como o estado geral do paciente para determinar a adequação à cirurgia e para determinar a melhor via e abordagem cirúrgica específica para o procedimento. Embora os dados de investigação disponíveis sejam limitados, os pacientes devem ser avaliados no pré-operatório para, pelo menos, complicações pós-operatórias, função intestinal pós-operatória como obstipação, incontinência fecal e recidiva pós-operatória. Ao implementar uma avaliação funcional perioperatória sistemática e um tratamento cirúrgico regular individualizado de pacientes com prolapso rectal, os pacientes podem alcançar um resultado ideal.