A prática clínica tem observado que há mais doentes com obstipação nas mulheres do que nos homens, e os dados de inquéritos estrangeiros na Europa e nos Estados Unidos mostram que a probabilidade de obstipação nas mulheres é duas vezes superior à dos doentes do sexo masculino. Porque é que isto acontece? A razão prende-se, sobretudo, com o reflexo instintivo do organismo em relação à bexiga e ao canal. Os nervos dos esfíncteres uretral e anal têm origem nos mesmos nervos simpáticos, parassimpáticos e somáticos, o que significa que a bexiga e o ânus são inervados por nervos vegetativos e somáticos comuns. Ao urinar, a atividade eléctrica do esfíncter externo é completamente inibida, enquanto a atividade eléctrica do esfíncter interno aumenta. Neste momento, para evitar o extravasamento de fezes, o esfíncter interno está em estado de contração, e esta atividade não está sujeita a domínio consciente, sendo inteiramente um reflexo fisiológico normal. As mulheres devido à micção de cócoras, devido às diferentes posições, as mulheres urinam a pressão abdominal é maior do que os homens, a fim de evitar a descarga de fezes no reto, através da bexiga – reflexo rectal, a tensão do seu esfíncter é maior do que a dos homens, juntamente com a uretra feminina é curta, sofrendo de infecções do trato urinário, ocorrendo frequentemente micção mais frequente, é mais provável que estimule os espasmos do esfíncter interno, e ao longo do tempo, a perda do esfíncter interno do fenómeno flácido. Neste momento, pelo reflexo do esfíncter rectal, o espasmo do esfíncter interno é a expansão rectal, o aumento do armazenamento fecal, a água é absorvida pela transição, assim, a ocorrência de obstipação. Porque é que a dor anal é propensa à obstipação? Muitos doentes que sofreram de doenças anorrectais ou foram submetidos a cirurgia anal podem ter uma experiência comum, ou seja, independentemente da razão, quando a dor anal ataca, as fezes ficam secas e difíceis de resolver. O autor analisa as razões da constipação principalmente sob dois aspectos: ① fatores psicológicos: devido ao medo da defecação agravou a dor anal, de modo a reter as fezes por um longo tempo, resultando em fezes retais para ficar muito tempo, muita água fecal é absorvida em excesso pelo reto, resultando em nós duros fecais. Factores reflexos: devido a várias estimulações inflamatórias do ânus, a estimulação traumática (como o pós-operatório) causará uma forte contração do músculo casual anal (músculo casual pela consciência humana), o músculo casual inclui principalmente o esfíncter anal externo e o seu músculo puborrectal superior, estes dois músculos são estimulados ao mesmo tempo que a opressão do esfíncter interno e, finalmente, causada pelo esfíncter interno da tensão muscular aumentada. O esfíncter interno está localizado no interior do esfíncter externo e os dois músculos são como duas cânulas móveis que se podem mover para cima e para baixo dentro de um determinado intervalo. O esfíncter interno é a continuação da camada muscular do anel do aparelho digestivo, não está sujeito a controlo consciente e tem as características inerentes ao músculo do anel do aparelho digestivo, ou seja, é facilmente espasmódico. Quando a dor é causada por vários factores no ânus, o esfíncter externo é estimulado a produzir contração primeiro, e depois o esfíncter interno também produz contração, se os factores causadores de dor anal puderem desaparecer rapidamente, a contração do esfíncter interno e externo será lentamente relaxada; se os factores causadores de dor anal (por exemplo, a inflamação não for aliviada) ainda existirem, devido às características do esfíncter interno, o espasmo é produzido em última análise, e até mesmo o espessamento ocorre, neste momento, devido ao espasmo do esfíncter interno, resultando no reto Neste caso, o espasmo do esfíncter interno provoca a dilatação do reto de forma contra-reflexiva, a acumulação de fezes aumenta e a água é absorvida em excesso, resultando em obstipação, que é a causa da obstipação por distrofia do esfíncter interno. Porque é que preciso de desenvolver um bom hábito de evacuar regularmente? A vida, muitas vezes por causa do trabalho muito ocupado ou devido a condições que não permitem, mesmo que a intenção de fezes, mas também através do aperto artificial do ânus até o último para que a intenção de fezes desapareceu, no profissional isso pertence ao “peristaltismo reverso” reflexo, de vez em quando, a inibição intencional da defecação não causará um impacto muito grande sobre o corpo humano, se o córtex cerebral para inibir a defecação muitas vezes Se o córtex cerebral inibir frequentemente a defecação, por um lado, a sensibilidade do reto às fezes diminui; por outro lado, as fezes no reto e no cólon sigmoide permanecem demasiado tempo, a água é absorvida em excesso e torna as fezes secas, resultando numa obstipação persistente. O “comando” mais elevado do corpo humano para controlar a defecação – o córtex cerebral para o centro de defecação da espinal medula sacral tem um papel regulador. Quando as pessoas querem inibir a defecação, o esfíncter anal externo contrai-se fortemente, a contração do esfíncter externo oprime o esfíncter interno, de modo que a contratura do esfíncter interno, neste momento, devido às características inerentes ao músculo liso (o sistema gastrointestinal é um músculo liso), a contratura do esfíncter interno é a dilatação do reflexo rectal, o espaço rectal aumenta, as fezes ficam mais retidas no reto, devido à dilatação do reto, a parede rectal da tensão diminui e provoca a defecação! Devido à dilatação do reto, a tensão da parede rectal diminui, o que, por sua vez, faz com que a estimulação da defecação enfraqueça ou desapareça. Quanto mais tempo as fezes permanecerem, mais água é absorvida pela parede intestinal, pelo que é mais fácil causar obstipação, ou pior, o doente não tem a intenção de defecar. Por conseguinte, a defecação é muito favorável para evitar a obstipação. Além disso, uma vez que a atividade de defecação é realizada pelo córtex cerebral envolvido na complexidade, na coordenação e no reflexo condicionado pelo tempo, o doente deve desenvolver um bom hábito de defecação regular, não destruindo facilmente as suas próprias regras, o que não só é muito importante para a defecação, como também é fundamental para a estabilidade do seu próprio “relógio biológico”.