O tinido é uma sensação subjectiva, e a sua patogénese não é clara. Pode ser devido a isquemia vascular no ouvido interno, aumento anormal da actividade de disparo do nervo auditivo, desequilíbrio na homeostase ambiental interna de cálcio, etc. Clinicamente, os médicos ainda não são capazes de determinar objectivamente se um doente tem tinnitus. A etiologia do tinnitus é também muito complexa e pode ser causada tanto por doenças do ouvido como por doenças sistémicas. Além disso, por vezes o tinnitus ocorre sem que seja encontrada qualquer causa possível. Uma pergunta comum feita pelos pacientes ambulatórios é: Qual é a causa do meu tinnitus? É tinnitus neurológico? É incurável? O tinnitus levará à surdez após um longo período de tempo? Não existem medicamentos específicos para a tinnitus, pelo que os médicos são muitas vezes incapazes de ajudar os doentes com tinnitus. Portanto, os médicos são muitas vezes incapazes de ajudar os doentes com tinnitus. As respostas que obtêm são frequentemente: “o tinnitus não é curável”, “não há uma boa maneira”, “tente tomar alguns medicamentos”, etc. O tinnitus é frequentemente acompanhado por sintomas psicológicos e vegetativos; pessoas com audição normal podem também ter tinnitus crónicos; e em alguns casos, o tinnitus permanece muito tempo após a recuperação da doença do ouvido interno. É habitual tratar o tinnitus clinicamente com medicamentos, tais como vasodilatadores, medicamentos neurotróficos, e medicamentos para regular os nervos vegetativos. O zumbido pode ser causado pela doença de Meniere, neuroma auditivo, otosclerose, hipertensão, hiperlipidemia, espondilose cervical, etc. É necessário tratar primeiro estas doenças primárias. O chamado zumbido objectivo causado por anomalias na actividade muscular ou na estrutura vascular e função do ouvido médio desaparecerá rapidamente após a cura da doença do ouvido médio. A terapia de habituação ao zumbido só é considerada quando a causa é desconhecida ou quando o zumbido permanece após a causa ter sido curada. A terapia de habituação do tinnitus, também conhecida como terapia de habituação do tinnitus, refere-se à adaptação ou habituação ao tinnitus. Os principais componentes desta terapia incluem treino de relaxamento, ajustamento psicológico, mascaramento do ruído e distracção. A terapia de habituação ao tinnitus requer que os pacientes com tinnitus adiram ao treino durante 1 a 2 anos para conseguirem uma adaptação ou habituação completa. Aconselhamento psicológico Os pacientes preocupam-se frequentemente: O meu tinnitus é causado por uma doença grave, tal como um tumor cerebral? O tinnitus é um sinal de surdez, demência ou AVC? A este respeito, para além da realização dos exames necessários, os médicos devem fornecer aos pacientes explicações e orientações detalhadas. Por exemplo, o médico deve explicar a fisiologia da audição e as possíveis causas do tinnitus; instruir o doente a ignorar, habituar-se, esquecer e adaptar-se ao tinnitus, e esforçar-se por viver pacificamente com o tinnitus; eliminar a ideia errada do doente de que o tinnitus é incurável e tem de ser suportado para toda a vida, e criar confiança de que o tinnitus é curável. Treino de relaxamento A tensão mental ou emocional pode causar tinnitus, e o tinnitus pode também agravar a tensão emocional. O tinnitus é frequentemente acompanhado por tensão, ansiedade ou depressão. O tratamento da tinnitus enfatiza o treino de relaxamento, que se destina a relaxar o corpo e a mente do paciente, daí o nome terapia de relaxamento. O método é sentar-se calmamente ou deitar-se com os olhos fechados e controlar a tensão dos nervos e músculos com a mente, começando pelo couro cabeludo, testa e músculos faciais, e gradualmente relaxando os músculos dos membros superiores e inferiores, do peito e mesmo de todo o corpo. Tinnitus mascarking tinnitus com ruído externo é chamado tinnitus mascarking therapy. Os dispositivos geradores de ruído externo comummente utilizados incluem os dispositivos de mascaramento de tinnitus, aparelhos auditivos, walkman, gravadores de vídeo domésticos, etc. O ruído emitido pode ser ruído branco com vários componentes de frequência, ou ruído de banda estreita com uma frequência central. Este último tem o melhor efeito de mascaramento. No entanto, uma vez que muitas pessoas têm dificuldade em corresponder aos tons de tinnitus, o ruído produzido pelos mascaradores de tinnitus é, na sua maioria, ruído branco. O mascaramento incompleto significa que o tinnitus não é completamente mascarado por ruído de baixa intensidade, e a intensidade do ruído é tão forte como apenas ouvido, não demasiado forte. O objectivo é permitir ao doente habituar-se e adaptar-se gradualmente ao ruído externo semelhante ao tinnitus, e evitar agravar o ruído ou causar novos danos. Recomenda-se mascarar durante pelo menos 6 horas por dia, com cada mascaramento a durar não mais de 1 hora e descansar durante 10 a 20 minutos antes do mascaramento seguinte. Como a intensidade do ruído é muito baixa, é possível mascarar enquanto se trabalha, estuda e outras actividades. Mudar a sua atenção Este é um passo muito crucial, ou seja, não importa quando e onde, e em que circunstâncias, uma vez pensado no tinnitus, pode imediatamente desviar a sua atenção para outras coisas, tais como ouvir música, ler livros, jornais, etc., para distrair a sua atenção do tinnitus, para que em breve se torne sem importância e não aborrecido.