O Sr. Wang mede 1,80 m e é bonito, mas a sua função sexual é muito pobre e tem dificuldade em conseguir uma erecção e não consegue ejacular. Por isso, foi ao hospital para um check-up. O exame físico do médico revelou que os seus órgãos genitais externos, incluindo o pénis e os testículos, estavam subdesenvolvidos e que ele tinha uma perda incompleta do olfacto. A conselho do médico, o Sr. Wang mandou testar os seus níveis de hormona endócrina reprodutiva, o que revelou que três indicadores, incluindo a hormona estimuladora do folículo (FSH), a hormona luteinizante (LH) e a testosterona (T), estavam abaixo do normal. O Sr. Wang ficou intrigado com o porquê de ser este o caso. Anormalidades no eixo hipotálamo-hipófise-testicular podem levar à infertilidade: A função sexual masculina e a fertilidade não estão apenas relacionadas com o sistema reprodutivo, mas também intimamente relacionadas com o sistema endócrino. Os andrógenos (principalmente a testosterona), o motor da função sexual e da espermatogénese de um homem, são principalmente segregados pelos testículos e regulados por hormonas segregadas pelo hipotálamo e pela glândula pituitária. O hipotálamo segrega a hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), que promove a função pituitária; a glândula pituitária segrega as gonadotropinas, incluindo a hormona estimulante do folículo (FSH) e a hormona luteinizante (LH), que promovem a função testicular; e os testículos segregam a testosterona (T). O hipotálamo, a hipófise e os testículos, todos eles secretos de hormonas endócrinas reprodutivas, formam o eixo hipotálamo-hipófise-testicular, que regula os níveis de andrógenos (principalmente testosterona) no corpo através de mecanismos de feedback positivo e negativo, mantendo assim as funções espermatogénicas e sexuais normais. Qualquer perturbação em qualquer um destes processos pode levar à infertilidade masculina. Outros órgãos endócrinos, como as glândulas supra-renais e a glândula tiróide, também podem causar infertilidade alterando a função do eixo hipotálamo-hipófise-testicular. Estes problemas de infertilidade devidos a níveis anormais de hormonas endócrinas são chamados infertilidade endócrina. Portanto, os médicos medem as hormonas endócrinas relacionadas com a reprodução precisamente para avaliar a função do eixo hipotálamo-hipófise-esticular e para identificar a disfunção. Os resultados dos testes do Sr. Wang mostraram uma redução da FSH, LH e T. Combinados com o seu exame físico, os resultados da hipoplasia genital externa e distúrbios olfactivos foram muito provavelmente uma doença hipotalâmica congénita, Síndrome de Kallmann (KS), uma forma de hipogonadismo com ausência ou diminuição do olfacto. hipogonadismo hipogonadotrópico. Como diz o ditado, a trave superior não é tão forte como a trave inferior. A doença é causada pelo hipotálamo não produzir correctamente a hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), que por sua vez causa uma diminuição da hormona estimulante do folículo (FSH) e da hormona luteinizante (LH) secreção da hipófise – o feixe superior – e uma diminuição da secreção de testosterona (T) dos testículos – o feixe inferior. O feixe inferior é distorcido, o que acaba por levar a uma falta de função sexual e espermatogénica normal no paciente. Portanto, a síndrome de Kalman (KS) pode ser tratada através da correcção do feixe superior (suplementação com GnRH, FSH ou LH) e, portanto, do feixe inferior (melhoria da função testicular). Outros factores endócrinos que levam à infertilidade: 1. factores adquiridos, tais como traumatismos, lesões radioactivas, inflamações, tumores, doenças sistémicas, etc., podem levar à infertilidade, afectando a função do hipotálamo e da hipófise. Nesta altura, a causa primária deve ser tratada activamente e podem ser utilizadas gonadotropinas e andrógenos, se necessário. 2.Infertility causado por lesões testiculares (hipogonadismo primário), causas incluem doenças congénitas tais como síndrome de Crohn (47, XXY), criptorquidismo, hérnia inguinal, etc. Doenças adquiridas tais como orquite, torção testicular, papeira, radioterapia, etc., podem causar danos na função testicular. 3. o tipo mais comum de doença endócrina, a diabetes, pode também ser o culpado por detrás da infertilidade. Estudos demonstraram que cerca de 50% dos pacientes que têm diabetes há 7 anos ou mais têm problemas de fertilidade. Por um lado, a diabetes pode afectar a qualidade do sémen através do eixo hipotálamo-hipófise-testicular; por outro lado, os danos do nervo vascular causados pela diabetes podem levar a disfunção eréctil e disfunção ejaculatória, causando assim infertilidade. Em conclusão, para pacientes com infertilidade endócrina, para além de examinarmos o seu sémen, devemos também medir as suas hormonas endócrinas reprodutivas e, em conjunto com o exame físico e manifestações clínicas, identificar o local do eixo hipotálamo-hipófise-esticular para encontrar a causa. Testes relacionados com a genética, tais como cariotipagem, também são necessários quando se suspeita de uma desordem genética. Em casos de infertilidade devido a doença da tiróide, doença adrenal e diabetes mellitus, são também necessários testes de função tiróide e adrenal ou testes relacionados com a diabetes mellitus.