Em alguns estudos verificou-se que o erro refractivo ocorre em até 85% dos doentes com nistagmo, e alguns destes doentes conseguiram melhorar a sua acuidade visual corrigida em 6 linhas com correcção do erro refractivo, uma melhoria que é de grande significado para os doentes com nistagmo! Em termos de astigmatismo, e do tipo de erro refractivo, o nistagmo é dominado pelo astigmatismo cis-regular. Tem sido relatado na literatura que a correcção refractiva de pacientes nistagmáticos pode melhorar a acuidade visual através de uma média de seis filas de logMAR, e temos estudado e publicado artigos que sugerem que, usando óculos, é possível melhorar as crianças de 4,2 a 4,5, uma diferença estatisticamente significativa, e tal melhoria é uma melhoria tremenda para os pacientes com nistagmo que têm eles próprios baixa acuidade visual. A correcção refractiva é, portanto, o tratamento mais importante e mais precoce para crianças com nistagmo. As recomendações de Scheiman para a gestão do erro refractivo em crianças com nistagmo são: 1D a 2D hipermetropia, ou astigmatismo superior a 0,5D, ou erro refractivo superior a 0,5D deve ser tratado com correcção refractiva, enquanto outros estudos agruparam crianças por idade: 1. Crianças com nistagmo entre 6 meses e 2 anos com miopia superior a 3,5D, ou hipermetropia superior a 3D, ou astigmatismo superior a 3D. As crianças com mais de 2 anos de idade com miopia superior a 2,5D, hipermetropia superior a 2D, ou astigmatismo superior a 2,0D devem ser tratadas com correcção refractiva. Os erros de refracção numa idade mais baixa e com uma prescrição mais baixa devem ser corrigidos na medida do possível. Os pontos principais são: 1. tratamento do astigmatismo: crianças com nistagmo com mais de 12 meses de idade precisam de correcção total para astigmatismo superior a 1,0D; crianças com menos de 12 meses de idade precisam de correcção total para astigmatismo superior a 2,5D; 2. quando a criança tem mais de 4 anos de idade, é necessária correcção total para a hipermetropia acima de +2,0D, miopia acima de -1,0D, e erro refractivo com um erro refractivo superior a 1,0D. Com base nos estudos acima referidos e nos nossos resultados, concluímos que a correcção refractiva em crianças com nistagmo pode ser eficaz para melhorar a sua acuidade visual. E para os pacientes sem olhar estável, é particularmente importante a estimulação clara de objectos, daí a nossa opinião: a correcção precoce de erros de refracção em idades mais baixas e dioptrias mais baixas é também necessária.