O pai de um colega de turma teve um ataque de pedras nos rins e dores na região lombar e no abdómen, tendo sido tratado com antiespasmódico (654-2) e terapia sintomática durante 3 dias num hospital local. Após o alívio das dores, a dificuldade em urinar manteve-se e teve de ir novamente ao hospital para fazer cateterismo. A cistoscopia revelou a existência de cálculos na bexiga, a remoção do cálculo foi efectuada com anti-inflamatórios, tratamento sintomático durante 1 semana, a urina continua a não poder ser auto-avaliada. A ecografia da próstata não revelou qualquer anomalia e o exame urodinâmico sugeriu que a contração do músculo uretral era fraca. O doente foi tratado com anti-inflamatórios e cateterização contínua durante cerca de 20 dias, mas os sintomas não foram aliviados. O médico estava pronto a fazer-lhe uma cistostomia. Embora se tratasse de uma cirurgia ligeira, era necessária uma derivação urinária, o que representava um grande fardo psicológico para o doente. O doente e a sua família estavam relutantes em aceitá-la. Nessa altura, o meu colega de turma lembrou-se de mim a trabalhar no departamento de reabilitação. Considerando a retenção urinária não obstrutiva do doente, não havia história óbvia de lesão neurológica, e a urodinâmica sugeria que a contração do músculo uretral era fraca, presumivelmente devido à paralisia do músculo da bexiga causada pelo fármaco (654-2), ou o início da bexiga estava demasiado distendido devido à retenção urinária excessiva, e o músculo uretral estava alongado, resultando em disfunção da micção. Foi sugerido que a cirurgia não fosse considerada em primeiro lugar, e o doente recebeu ondas ultracurtas (anti-inflamação e inchaço) e estimulação eléctrica pulsada de baixa frequência (para promover a contração do músculo da bexiga) e, ao mesmo tempo, o doente foi educado para que pudesse compreender o princípio da micção e os métodos para promover a micção. Após uma semana de tratamento, o doente tinha uma sensação óbvia de enchimento da bexiga e vontade de urinar. Na manhã do décimo dia, o cateter foi retirado após o esvaziamento da urina da manhã e, ao meio-dia, chegou a boa notícia de que o doente urinou uma vez sozinho, e a quantidade de urina era maior, e toda a família aplaudiu em conjunto, todos suspiraram de alívio. No entanto, a micção da tarde não foi tão suave como a anterior, e ainda menos à noite, pelo que se procedeu à cateterização para continuar o tratamento de fisioterapia. Porque é que ela não conseguia urinar sozinha mais tarde? A colega disse que sempre que o pai ia à casa de banho, toda a família esperava lá fora pelo resultado e que, quanto mais tempo demorava a urinar, mais ansiosas ficavam as pessoas dentro e fora da casa de banho. Isto pode dever-se ao facto de a recuperação da função urinária ser ainda instável e o stress mental ser relativamente elevado. Apesar de ter sido necessário recorrer novamente à cateterização, foi dada esperança ao doente. Aconselhamento psicológico para a situação atual do doente, continuação da fisioterapia, 1 semana mais tarde retiraram novamente o cateter e a micção voltou ao normal. A família ficou muito grata e o estudante lamentou não ter pensado em mim mais cedo. Para os doentes com dificuldades urinárias não obstrutivas, como o pai de um colega de turma, tais como pós-parto, grandes cirurgias abdominais, etc., causadas pela retenção urinária, a aplicação precoce de uma fisioterapia adequada pode obter melhores resultados.