A. Os quatro princípios da medicação materna segura A futura mãe não deve ser descuidada com a sua medicação quando fica acidentalmente doente durante a gravidez, uma vez que a medicação aleatória pode ter efeitos adversos no feto e, se não for tratada com medicação, pode facilmente afetar o crescimento e o desenvolvimento do feto. Por conseguinte, a utilização segura de medicamentos durante a gravidez é da maior importância. Já ouviu falar destes infortúnios? 1. as mulheres grávidas preocupam-se com os efeitos dos medicamentos no feto e atrasam o tratamento da doença, o que afecta o crescimento e o desenvolvimento do feto; 2. as mulheres grávidas usam medicamentos de forma descuidada e têm de interromper a gravidez; 3. as mulheres grávidas usam medicamentos de forma descuidada e dão à luz bebés deformados; As doenças maternas podem pôr em perigo o embrião e o feto no útero, e o tratamento materno com medicamentos pode não só fazer com que a doença se cure o mais rapidamente possível, mas também beneficiar o feto. No entanto, é inevitável que a medicação utilizada tenha um efeito adverso no embrião e no feto. Para evitar estas ocorrências infelizes, é importante estar ciente da importância de uma medicação materna segura! Compreender a fisiologia materna é a base para uma utilização segura dos medicamentos O período pré-fertilização refere-se ao período que vai desde a fertilização do óvulo até ao momento em que o óvulo fertilizado se instala no endométrio. Durante este período, o ovo fertilizado ainda não está em contacto direto com os tecidos da mãe e ainda se encontra no líquido da trompa de Falópio ou da cavidade uterina, pelo que a utilização de medicamentos durante este período tem pouco efeito na mulher grávida. Após a postura do óvulo fertilizado, até cerca das 12 semanas, o embrião e os órgãos fetais são altamente diferenciados, desenvolvendo-se rapidamente e formando-se constantemente. Se forem utilizados medicamentos durante este período, a sua toxicidade pode interferir com a diferenciação normal dos tecidos e células embrionárias e fetais e, à medida que a gravidez avança, podem causar malformações numa parte específica dos tecidos ou órgãos. É por isso que as 12 semanas de gestação são o período mais sensível para a teratogénese dos medicamentos. Após o quarto mês de gravidez, como a maior parte dos órgãos do feto já estão formados, a sensibilidade dos medicamentos à teratologia é obviamente reduzida, mas o sistema reprodutor pode ainda ser afetado em graus variáveis, enquanto o sistema nervoso continua a diferenciar-se e a desenvolver-se ao longo da gravidez. O princípio geral da medicação materna é escolher o medicamento de acordo com os princípios científicos e utilizá-lo de forma racional. A utilização de medicamentos deve basear-se na dose eficaz mais pequena e no tratamento eficaz mais curto. Evitar a medicação no início da gravidez se não for necessária e evitar a medicação sistémica se esta puder ser administrada localmente. A escolha dos medicamentos deve basear-se na classificação dos medicamentos emitida pela US Drug and Food Administration. Esta classificação baseia-se nas diferentes condições teratogénicas dos medicamentos nos seres humanos e divide-os em cinco classes: A, B, C, D e X. Os medicamentos da classe A são seguros e não são prejudiciais para o embrião e o feto, por exemplo, penicilina sódica, vitaminas moderadas, etc.; os medicamentos da classe B são mais seguros e basicamente inofensivos para o feto, por exemplo, eritromicina, paracetamol, etc.; os medicamentos da classe C só demonstraram ser prejudiciais em estudos com animais, mas não em estudos com crianças. Os medicamentos da classe C só se revelaram nocivos em estudos com animais, mas não em estudos com seres humanos. Os medicamentos da classe D demonstraram ser nocivos para o feto e não devem ser utilizados a menos que sejam absolutamente necessários, por exemplo, o sulfato de estreptomicina, que pode causar lesões no oitavo par de nervos cerebrais e perda de audição. Para evitar que os medicamentos induzam malformações fetais, é preferível não utilizar medicamentos das classes C, D ou X no primeiro trimestre. Em caso de emergência materna, deve ter-se cuidado e é aconselhável utilizar medicamentos das classes A e B, comprovadamente não teratogénicos há muitos anos, sob a orientação de médicos experientes.