Há duas causas possíveis para esta condição.
Uma é o aumento do metabolismo anaeróbico dos músculos locais e de outros tecidos durante as pull-ups, onde produtos metabólicos como o ácido láctico se acumulam e assim causam uma sensação de dor.
A segunda é que as pull-ups de alta intensidade ou incorrectas podem levar a danos externos nos ossos, músculos, tendões e nervos à volta da articulação do ombro, resultando em tensão, inflamação e compressão, levando à osteoartrite, tendinite, fascite e mesmo fracturas e deslocamentos causando dor.