Um amigo está ansioso porque um quisto no maxilar foi descoberto por acaso durante a radiografia de uma criança e há um dente não irrompido dentro do quisto. O cisto requer cirurgia e a cirurgia pode requerer a extracção do dente afectado pelo cisto. O meu amigo achava que o dente era muito importante e que seria uma pena removê-lo. De facto, o resultado de um dente em falta não só afecta a mastigação e o desalinhamento dos dentes, como também pode afectar o desenvolvimento da mandíbula da criança. Como pode um quisto maxilar ser removido, preservando os dentes afectados pelo quisto? A redução aberta é uma opção de tratamento alternativa. Em termos leigos, é criada uma janela no cisto para permitir a drenagem do líquido para fora do cisto e a redução da pressão na cavidade. À medida que o cisto é encerrado dentro do maxilar, a pressão dentro da cavidade cística aumenta gradualmente à medida que o fluido cístico se vai acumulando. Sob a pressão do cisto, o osso maxilar circundante reabsorve-se lentamente e o cisto torna-se gradualmente maior. Com a descompressão da janela aberta, a parede do quisto é aberta, permitindo que a pressão dentro e fora do quisto se iguale, o tecido do maxilar regenera-se lentamente e o quisto encolhe gradualmente. O objectivo do procedimento de descompressão em buracos abertos é, portanto, reduzir o tamanho da cavidade cística, restaurar a forma do maxilar e maximizar a preservação da sua forma e função. A maioria dos quistos na mandíbula pode ser reduzida em mais de 50% em 6 a 18 meses. Além disso, algumas estruturas como o nervo alveolar e o seio maxilar que foram empurrados para fora pelo quisto podem ser reparadas. Surpreendentemente, os dentes deslocados pelos quistos podem irromper gradualmente à medida que os quistos encolhem e a mandíbula cresce, e até voltar à sua posição normal. Evidentemente, a ajuda de um ortodontista é frequentemente necessária para assegurar que os dentes regressem à sua posição normal. A preservação dos dentes em crianças e adolescentes com quistos por redução aberta tem sido relatada em muitos artigos nacionais e internacionais com resultados positivos, especialmente em enormes quistos de maxilares. A nossa análise de dezenas de pacientes no nosso hospital nos últimos anos também confirma que a descompressão de janela aberta tem um bom efeito na preservação dos dentes em crianças adolescentes com quistos maxilares. É importante notar que nem todos os quistos são adequados para descompressão de janela aberta. Embora tenha muitas vantagens, também tem muitos inconvenientes, tais como a necessidade de o paciente usar uma ficha (um dispositivo para impedir que a abertura cicatrize) durante um longo período de tempo (geralmente 6-18 meses); acompanhamento regular (geralmente uma vez a cada 3-6 meses); a necessidade de cirurgia de fase II para raspar o cisto reduzido se o cisto não desaparecer completamente após a abertura e descompressão; e o facto de a abertura e descompressão não impedir a recorrência de quistos (principalmente quistos queratósicos, também conhecidos como queratose cistos) de repetição. Se o paciente não cooperar bem, os resultados da descompressão aberta podem ser comprometidos.