Os hemangiomas são mais frequentemente observados em bebés à nascença (cerca de 1/3) ou pouco depois do nascimento (dentro de 1 mês). Tem origem em células embrionárias residuais formadoras de vasos sanguíneos. Oitenta por cento dos casos são congénitos. A incidência é de cerca de 10 por cento, com uma predominância feminina de 3:1-5:1, e de 22 por cento em bebés prematuros com um peso à nascença inferior a 1000 g. A incidência de hemangiomas é benigna. Os hemangiomas são benignos, de crescimento lento e raramente malignos. É um dos tumores benignos mais comuns em crianças. O crescimento pode ser dividido em três fases: fase proliferativa, fase quiescente (ou pré-abscessão) e fase de abcessão (pós-abscessão). Tem as características biológicas de proliferação de células endoteliais vasculares e regressão natural após a proliferação, aparecendo frequentemente no período neonatal, e entrando no estágio proliferativo após 2-3 meses, o tumor aumenta rapidamente e pára de crescer e degenera gradualmente de 6 meses a cerca de 1 ano de idade, e a última idade de regressão é relatada na literatura como sendo antes dos 10 anos de idade. A taxa de regressão pode ser tão elevada como cerca de 80%. Patogénese A etiologia, a patologia, o mecanismo de crescimento e as características biológicas do tumor não são totalmente compreendidos. Atualmente, a maioria dos estudiosos acredita que durante o desenvolvimento de embriões humanos, especialmente na fase inicial da diferenciação do tecido vascular, devido à má configuração em pequena escala dos seus segmentos de genes controladores, leva a uma diferenciação anormal do tecido em partes específicas do embrião humano e desenvolve-se em hemangioma. Também foi sugerido que no período embrionário inicial (8-12 meses), o tecido embrionário sofre lesão mecânica, e a hemorragia tecidual local resulta na distribuição de algumas células estaminais hematopoiéticas em outras células características embrionárias, algumas das quais se diferenciam em tecidos semelhantes a vasculares e eventualmente formam hemangiomas. As características histopatológicas dos hemangiomas são a abundância de células endoteliais vasculares hiperplásicas, a presença de fenómenos angiogénicos e a agregação de mastócitos. Manifestações clínicas Os hemangiomas que ocorrem na região oral e maxilofacial representam cerca de 60% de todos os hemangiomas do corpo, a maioria dos quais ocorre na pele e no tecido subcutâneo da face e do pescoço, e muito poucos são encontrados na mucosa oral. A maioria dos hemangiomas profundos ou viscerais cresce no tecido subcutâneo, mas também no músculo, e alguns podem estar no osso ou nas vísceras. Os hemangiomas subcutâneos podem ser ligeiramente elevados, com pele normal ou cianótica e massas macias e bem definidas. Cerca de 80% dos hemangiomas são lesões solitárias e 20% são múltiplas. O comportamento biológico dos hemangiomas é tal que podem regredir espontaneamente. O curso da doença pode ser dividido em três fases: fase proliferativa, fase regressiva e fase de conclusão da regressão. A fase proliferativa manifesta-se inicialmente como uma dilatação capilar, rodeada por uma área branca semelhante a uma auréola; rapidamente se transforma em eritema e eleva-se acima da pele, assemelhando-se irregularmente à forma de ameixas de choupo (erva). Com o primeiro período de crescimento e desenvolvimento dos bebés, cresce rapidamente após cerca de 4 semanas, o que é frequentemente o período mais urgente para os pais procurarem tratamento. Se o crescimento for na face, pode não só causar deformidade, mas também afetar a função motora, como fechar os olhos e abrir a boca; em alguns casos, pode também ser uma infeção secundária no tumor. A hiperplasia rápida também pode ocorrer no segundo período de crescimento dos bebés, ou seja, aos 4 a 5 meses de idade. Normalmente, entra num período de regressão quiescente após 1 ano. A regressão é lenta, e as lesões mudam de vermelho vivo para púrpura escuro ou castanho, e a pele pode ser maculopapular. De acordo com as estatísticas, cerca de 50% a 60% dos pacientes em 5 anos diminuem completamente, 75% em 7 anos para diminuir, cerca de 10% a 30% dos pacientes podem continuar a diminuir até cerca de 10 anos de idade, mas pode ser subsidência incompleta. Portanto, o chamado período de regressão completa é geralmente entre 10 e 12 anos de idade. Após a regressão completa dos hemangiomas de grandes dimensões, podem ficar para trás pigmentação local, cicatrizes superficiais, atrofia cutânea e ptose.