Varizes vasculares do membro superior e facial, edema e hematoma são sintomas de síndrome da veia cava superior, também conhecido como síndrome de obstrução da veia cava superior, um síndrome em que a obstrução venosa é causada por lesões dentro ou em redor da veia cava superior, resultando na obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior, levando a varizes, edema e hematoma nos membros superiores e na face. Diagnóstico diferencial de varizes, edemas e hematomas dos membros superiores e da face: I. História médica Em pacientes do sexo masculino com mais de 40 anos de idade com história de aspiração prolongada, dores no peito, expectoração com sangue, pneumonia recorrente repetida ou atelectasia, é necessário estar atento à possibilidade de cancro broncopulmonar. O linfoma maligno deve ser considerado naqueles com linfonodos periféricos aumentados, especialmente nos gânglios linfáticos cervicais. A possibilidade de mediastinite fibrosa crónica deve ser considerada se tiver havido um historial de trauma celular grave ou de infecção pulmonar crónica mais persistente há meses ou anos. Trombose superior da veia cava devido à presença de um pacemaker artificial ou de um cateter flutuante colocado através da veia cava superior. Os três testes clínicos simples seguintes podem ser realizados para diagnóstico 1. teste de exercício de cerramento do punho: cerrar o punho e depois relaxá-lo, repetir o exercício 30 vezes por minuto e medir a alteração da pressão venosa no cotovelo antes e depois. Em pessoas normais não deve haver alterações, mas em doentes com obstrução superior da veia cava, um aumento da pressão venosa do cotovelo de 0,98kPa (10mmH2O) após a fist-clenching é positivo (negativo para insuficiência cardíaca congestiva). 2. fenómeno paradoxal: Numa pessoa normal, a pressão venosa é medida e diminui durante a inspiração devido a uma diminuição da pressão torácica, enquanto aumenta durante a expiração. Quando o local de obstrução se encontra abaixo da entrada da veia estranha, a maioria dos casos mostra o fenómeno de um aumento da pressão venosa no membro superior durante a inspiração e uma diminuição da exalação. 3.Chest teste da banda: Apertar a parte inferior do peito com uma banda torácica larga, se a obstrução estiver abaixo da abertura da veia ímpar, a banda torácica comprime a circulação colateral e faz subir a pressão venosa do membro superior em mais de 0,196kPa (20mmH2O).