Placas edematosas duras e não soltas na tíbia anterior e no pé são uma forma difusa de edema mucinoso anterior da tíbia: placas edematosas difusas, duras e não soltas vistas na tíbia anterior e no pé. O que causa os sintomas de placas edematosas duras e não soltas na tíbia anterior e no pé? Pensa-se agora que é uma manifestação de uma doença auto-imune, como é o caso da proptose no hipertiroidismo, como evidenciado por: (i) a doença está quase sempre associada ao hipertiroidismo difuso, que tem sido considerado uma doença auto-imune; (ii) o LATS (factor estimulante da tiróide de acção prolongada) pode ser encontrado no soro de pessoas com hipertiroidismo difuso, proptose e edema da mucosa tibial anterior; (iii) o LATS está também presente no fluido do edema da mucosa tibial anterior e em espécimes de biopsia; e (iv) o LATS está presente em O LATS está também presente no fluido do edema da mucosa tibial anterior e em espécimes de biopsia. No entanto, a patogénese exacta continua por investigar. As lesões encontram-se mais frequentemente na região tibial anterior e podem começar de um lado e depois estender-se ao aspecto extensor de ambas as pernas inferiores, com uma distribuição mais ou menos simétrica. Um pequeno número de lesões pode também ser encontrado nas mãos, braços e rosto, e ocasionalmente no tronco. As lesões são redondas, oblongas ou irregularmente arredondadas, inchadas, firmes, sem depressões, com bordas claras sob pressão. São cerosos, translúcidos a rosa ou vermelho pálido, por vezes com uma tonalidade castanha ou preto acastanhado. A superfície é irregular. Os pêlos também são grosseiros e podem ter a forma de casca de laranja. Verifica-se frequentemente um aumento da transpiração e o cabelo é grosseiro e escuro localmente. A autopercepção pode ser acompanhada de comichão ou de uma sensação de comichão de formiga. É frequentemente acompanhado por hipertiroidismo e proptose. A acromegalia da tiróide é incomum e caracteriza-se por hiperplasia dos ossos dos dedos (dedos dos pés) e do periósteo distal longo, com inchaço dos tecidos moles acima deles, e uma apresentação clínica de dedos abaulados e dedos dos pés. O diagnóstico não é geralmente difícil com base em placas cerosas translúcidas na tíbia anterior, exuberância localizada de pêlos grosseiros e negros e presença de sinostose com hipertiroidismo. Os títulos de soro LATS são elevados. As medições da função tiroideia (incluindo a taxa metabólica basal, radiolucente “‘I e 1r3) são frequentemente sugestivas de hipertiroidismo. A derme é acentuadamente espessada por uma grande acumulação de mucina, especialmente no terço médio e inferior da derme. A mucina provoca uma divisão extensa das fibrilas de colagénio e a microscopia electrónica revela uma expansão estelada dos fibroblastos com maior actividade dentro da zona da mucina. A injecção intradérmica de trimetoprim (pinho desinflamatório) é realizada diluindo a suspensão de pinho desinflamatório com solução salina a 5mg/ml e injectando 1ml em cada local, com um total não superior a 40mg de cada vez, uma vez a cada 3-4 semanas; a suspensão de pinho desinflamatório com igual quantidade de hialuronidase (1500U/ml de solução salina) é também defendida para a injecção intradérmica, o que pode levar a uma regressão completa da lesão, mas após vários meses de descontinuação, a lesão repete-se frequentemente. O tratamento é ainda eficaz em casos recorrentes.