Os doentes com carcinoma uroepitelial metastático da bexiga que falharam na quimioterapia de primeira linha não podem beneficiar do lapatinibe. Há muito que não existem estratégias de tratamento eficazes para o carcinoma uroepitelial metastático da bexiga após o fracasso da quimioterapia de primeira linha com agentes à base de cisplatina. Paclitaxel, vincristina, oxaliplatina, paclitaxel revestido com albumina e pazopanibe foram todos experimentados em terapia de segunda linha, mas todos tiveram maus resultados. A procura de novos alvos terapêuticos para o carcinoma urotelial da bexiga está iminente. Os receptores de factor de crescimento epidérmico humano 1 e 2 (HER1 e HER2) são altamente expressos em muitos tumores e não só estão estreitamente associados à tumourigénese e progressão, como também são potenciais alvos terapêuticos. Uma elevada proporção de cancros da bexiga foi anteriormente reportada para sobreexpressão do HER1 ou HER2, e a sobreexpressão do HER1 ou HER2 está significativamente associada a um mau prognóstico do doente. A questão que se coloca é: podem os doentes com cancro da bexiga beneficiar de uma terapia medicamentosa que actue sobre os alvos HER1 e HER2? O estudo 4505 relatado nesta reunião anual revelou que os pacientes com cancro uroepitelial da bexiga metastásico que falharam na quimioterapia de primeira linha e que tiveram sobreexpressão do HER1 ou HER2 no seu tecido tumoral não beneficiaram de tratamento com lapatinib, um inibidor do HER1 e HER2. Outras análises de subgrupos revelaram que mesmo pacientes com forte expressão positiva de HER1 ou HER2 (++++) não beneficiaram do tratamento com lapatinibe. Por conseguinte, na era actual da medicina de precisão, precisamos de continuar a utilizar tecnologias genómicas e proteómicas para analisar, identificar e validar novos alvos terapêuticos para o cancro uroepitelial da bexiga.