A incidência de doença inflamatória intestinal está a crescer rapidamente no país. Nos últimos 20 anos, o número de casos de IBD tem aumentado rapidamente no país. Esta doença auto-imune, caracterizada pela destruição crónica e progressiva do tracto gastrointestinal, põe seriamente em perigo a qualidade de vida dos doentes. Nos últimos 10 anos, foi proposta uma série de novos conceitos e foram desenvolvidas orientações e consensos mais padronizados, tanto a nível interno como externo, relativamente ao diagnóstico, tratamento e gestão do seguimento da DII. Embora a doença inflamatória intestinal seja uma doença interna, pode evoluir para obstrução intestinal, fístulas internas e externas, perfuração ou cancro devido a episódios recorrentes de inflamação crónica (em comparação com a população normal, a incidência de cancro colorrectal é 1,7 vezes maior em doentes com proctite ulcerosa, 2,8 vezes maior em doentes com colite ulcerosa do lado esquerdo, e 14,8 vezes maior em doentes com cólon ulceroso e proctite). A cirurgia é um dos tratamentos indispensáveis para pacientes com DII, uma vez que a medicação não é eficaz e a cirurgia é muitas vezes necessária. O tratamento cirúrgico atempado e normalizado pode curar a colite ulcerativa e reduzir significativamente a incidência de complicações na doença de Crohn, com aproximadamente 30% da colite ulcerativa e 70% dos doentes da doença de Crohn nos países desenvolvidos a necessitarem de tratamento cirúrgico a nível internacional. A cirurgia é a última opção no tratamento da DII, mas actualmente os médicos e os pacientes consideram frequentemente a cirurgia apenas quando a terapia medicamentosa falhou ou mesmo quando surgem complicações, quando o estado geral do paciente, o historial da medicação ou a extensão da doença não são ideais para a cirurgia. O timing do tratamento cirúrgico é, portanto, particularmente importante, uma vez que o timing da cirurgia pode fazer a diferença entre o sucesso e o fracasso na gestão do IBD. Ao contrário da doença de Crohn, que pode requerer múltiplas cirurgias durante o curso da doença, a colite ulcerativa é uma doença curável. A ressecção colorectal total com anastomose ileal do tubo tubo de análise de bolsa (IPAA) tornou-se o procedimento cirúrgico de escolha para a colite ulcerosa. Apesar do advento de novos medicamentos, muitos pacientes que falharam o tratamento médico ou que têm cancro colorrectal acabam por optar por um tratamento cirúrgico. As indicações para vários procedimentos cirúrgicos estão agora em expansão, com resultados satisfatórios e menos complicações. Portanto, o tratamento cirúrgico da colite ulcerosa não deve continuar a limitar-se aos doentes cujo tratamento médico seja ineficaz ou que tenham desenvolvido lesões cancerosas, e a adopção activa do tratamento cirúrgico para aqueles com condições graves e cuja qualidade de vida seja gravemente afectada, permitirá que a maioria dos doentes sejam curados e retomem os estudos e o trabalho normais. Existem grandes diferenças na filosofia de tratamento da colite ulcerativa, especialmente na China, onde a proporção de cirurgia para a colite ulcerativa é inferior a 5%, e o nível de tratamento cirúrgico padronizado e desenvolvimento da colite ulcerativa é muito inferior ao dos países desenvolvidos. As indicações de cirurgia de emergência na colite ulcerosa incluem ataques agudos que não respondem ao tratamento médico e complicações com risco de vida (megacólon tóxico, perfuração, hemorragia, etc.). As indicações para cirurgia electiva incluem colite ulcerativa refractária, risco de cancro, dependência hormonal, lesões extra-intestinais incapacitantes e retardamento do crescimento em crianças. Nos últimos anos, a cirurgia tem enfatizado cada vez mais tanto o radical como o funcional. Para a cirurgia IPAA para colite ulcerosa: em primeiro lugar, a ênfase deve ser colocada nos aspectos técnicos da operação. Escusado será dizer que a preparação de uma bolsa de armazenamento intestinal pequena está intimamente relacionada com a função intestinal pós-operatória, e verificamos que uma bolsa de armazenamento intestinal de 20-22 cm de comprimento é mais conducente à manutenção da função intestinal (estatisticamente, em pacientes com cirurgia anterior, o número médio de movimentos intestinais no período de 1 ano de pós-operatório foi de 3,5 vezes/dia); em segundo lugar, o O conceito de tratamento da cirurgia minimamente invasiva, com a cirurgia laparoscópica IPAA a tornar-se no procedimento padrão preferido, é mais amplamente praticado. A incidência de obstrução intestinal pós-operatória é significativamente reduzida, tendo em conta os requisitos estéticos da incisão num grande número de pacientes jovens com nós ulcerados. A protecção dos nervos do pavimento pélvico é igualmente importante em termos de qualidade de vida pós-operatória e de fertilidade. Por outro lado, deve ser prestada atenção à gestão perioperatória dos pacientes da CU: por exemplo, ajustamento pré-operatório da nutrição do paciente de acordo com diferentes condições para melhorar a taxa de sucesso da cirurgia; cirurgia em três ou duas fases de acordo com a condição e situação geral dos pacientes da CU; prevenção pós-operatória da obstrução intestinal inflamatória, plano de gestão para o aparecimento da obstrução intestinal e prevenção e gestão da pouquite e outras séries de tratamento clínico, que têm um significado positivo para a função da bolsa pós-operatória.