O mau posicionamento da cabeça tem normalmente uma causa, e o doente pode estar inconsciente ao adotar uma posição anormal da cabeça. Por conseguinte, é importante estar atento a qualquer posição anormal da cabeça: 1. Inclinar a cabeça ou virar a cara para melhorar a visão. A causa mais comum de inclinação da cabeça ou de rotação da face é o nistagmo, e o doente pode adotar uma posição da cabeça para melhorar a visão, de modo a que ambos os olhos se localizem na banda central do nistagmo, obtendo o máximo de tempo passado a olhar para a concavidade central. 2. erro refrativo. O astigmatismo de eixo oblíquo pode causar uma posição anormal da cabeça ou do rosto que desaparece quando o erro refrativo é corrigido. 3, Ptose. As crianças com ptose unilateral ou bilateral grave podem adotar uma posição de queixo para cima e olhar através da parte inferior da pálpebra superior para manter a fusão; se a criança já fazia isto antes e agora deixou de o fazer, deve estar alerta para ambliopia ou perda de fusão. 4. estrabismo. Por exemplo, um doente com paralisia do trapézio superior direito adopta uma posição de inclinação da cabeça para a esquerda, em que os olhos são ortópticos e a fusão é obtida, e quando a posição da cabeça é deslocada para o ombro direito, há estrabismo vertical com diplopia presente. Se o estrabismo exceder 10 graus na posição anormal da cabeça, esta posição da cabeça não é tomada para obter a fusão.