I. Causas das deformidades dentárias e maxilofaciais A deformidade de desenvolvimento dos maxilares é um tipo de lesão que surge gradualmente no processo de crescimento e desenvolvimento de um indivíduo. As suas causas podem normalmente ser divididas em duas categorias: factores congénitos e factores adquiridos. Os factores congénitos são principalmente factores genéticos e anomalias no ambiente interno da mãe durante o desenvolvimento fetal. Os factores genéticos têm tendência a ser familiares, com a maioria dos indivíduos do mesmo sangue a apresentarem malformações comuns. Por outro lado, as malformações causadas por anomalias no ambiente materno durante o desenvolvimento fetal, como a má nutrição materna, perturbações endócrinas, lesões ou doenças infecciosas durante a gravidez, não são geralmente hereditárias. No entanto, ambos podem afetar o desenvolvimento normal do sistema dentário e conduzir a malformações. Os factores adquiridos referem-se a toda a fase de crescimento e desenvolvimento, desde a infância até à idade adulta, distúrbios metabólicos, disfunções endócrinas, infecções, lesões, desnutrição, distúrbios locais do fornecimento de sangue, maus hábitos e outros factores que levam à ocorrência de malformações dentárias e maxilofaciais. Por exemplo, os maus hábitos levam à anticuspensão, à dentição aberta, à dentição parcial, etc. A causa da deformidade maxilofacial pode ser um único fator acima referido, mas a maioria dos casos é causada por dois ou mais factores. Em segundo lugar, a classificação da deformidade dentária e maxilofacial Clinicamente, pacientes com deformidade óssea dentária e maxilofacial, há principalmente anormalidades na relação espacial tridimensional entre o crânio e a mandíbula, a dentição e a mandíbula, bem como a maxila e a mandíbula. As malformações comuns do desenvolvimento dos maxilares incluem principalmente o sobredesenvolvimento e o subdesenvolvimento. Pode ocorrer isolada ou simultaneamente na maxila e na mandíbula, e pode ser simétrica ou assimétrica, sendo a cirurgia ortognática o tratamento mais ideal e eficaz para esta deformidade. As deformidades dentárias e maxilofaciais mais comuns incluem: protrusão mandibular (vulgarmente designada por “diastema”), protrusão maxilar (também designada por dentes eriçados), maxilar inferior pequeno (também designada por deformidade em “boca de pássaro”), retrusão maxilar (também designada por “face em forma de disco”), deformidade de assimetria facial (também designada por “face torta”), hipertrofia do ângulo do maxilar inferior e do músculo mordedor (também designada por “face quadrada”) e ossos zigomáticos altos ou baixos. Além disso, após a cirurgia de reparação da fenda labial e palatina e do traumatismo maxilofacial, a deformidade dentária e maxilofacial secundária é também objeto de tratamento cirúrgico ortognático. Tratamento cirúrgico ortognático da deformidade dentária e maxilofacial Como o tratamento cirúrgico de pacientes com deformidade dentária e maxilofacial precisa de estar de acordo com a deformidade e os requisitos de tratamento, cortar e mover o complexo ósseo C dentário, reconstruir a relação espacial tridimensional e a função da estrutura dentária e maxilofacial normal e obter um efeito cosmético maxilofacial satisfatório. Por conseguinte, o plano de tratamento, o ajustamento da relação dento-dentária, o local da osteotomia, a direção e a distância da deslocação do bloco ósseo e a seleção do plano cirúrgico devem ser considerados e concebidos com precisão antes da operação, e espera-se que o efeito do tratamento seja previsto para o plano selecionado e que seja feita a previsão da forma pré-operatória. Após determinar o plano de tratamento da cirurgia ortognática para anomalias maxilofaciais, é necessário seguir rigorosamente o procedimento de tratamento para obter os melhores resultados esperados e evitar possíveis erros. De acordo com a experiência prática, os procedimentos de tratamento podem ser resumidos da seguinte forma: 1. Tratamento ortodôntico pré-operatório Após a determinação do plano cirúrgico, o tratamento ortodôntico deve ser efectuado de acordo com a posição ortodôntica planeada, com o objetivo de corrigir os dentes desalinhados, ajustar a relação incongruente entre as arcadas dentárias e a dentição, eliminar a interferência da dentição, alinhar os dentes e eliminar a inclinação compensatória dos dentes, de modo a que a incisão do segmento ósseo se desloque suavemente para a posição ortodôntica planeada durante a operação e a estabelecer uma boa relação entre os dentes e a dentição. Boa relação dento-oclusal. Este é um passo e um fator muito importante para obter bons resultados funcionais e morfológicos. 2, determinar o plano cirúrgico Após o término do tratamento ortodôntico pré-operatório, é necessário realizar uma avaliação final e previsão do plano cirúrgico original, e fazer os ajustes necessários ao plano cirúrgico ou fazer os acréscimos necessários ao tratamento ortodôntico, para que a próxima cirurgia possa estar de acordo com a realidade, e alcançar os melhores resultados. 3, cirurgia modelo, conclusão da preparação pré-operatória Além do exame geral de rotina, anestesia geral e preparação de transfusão de sangue, o modelo deve ser cortado e montado de acordo com os resultados do exame clínico, análise cefalométrica de raios-X, previsão facial e a cirurgia modelo é concluída no modelo para preparar um bom posicionamento da placa dentária e do arco labial, de modo a servir como uma placa guia durante a operação, e como um acessório após a operação, e de acordo com planos cirúrgicos, resultados previstos e possíveis problemas, e fornecer ao paciente uma explicação completa. O paciente deve ser totalmente explicado ao paciente de acordo com o plano cirúrgico, os resultados previstos e os possíveis problemas, e deve ser obtida a compreensão e o consentimento total do paciente. A cirurgia ortognática deve ser realizada estritamente de acordo com o desenho cirúrgico que foi previsto e re-determinado antes da cirurgia, e não deve ser alterada arbitrariamente durante a cirurgia; no entanto, os ajustes necessários para atender a situação real podem ser feitos e devem ser prestados atenção durante a cirurgia. 5, tratamento ortodôntico e de reabilitação pós-operatório Mesmo cirurgia bem sucedida, geralmente no período pós-operatório existirá nos dentes superiores e inferiores da cúspide e relação fossa não é coordenada, desequilíbrio oclusal e outras questões, por isso geralmente precisa realizar tratamento ortodôntico pós-operatório, visando melhorar a relação oclusal dos efeitos funcionais e cosméticos, estabilização, consolidação do efeito da correção cirúrgica. Se a situação for normal, o tratamento ortodôntico pós-operatório pode ser realizado 1-3 meses após a cirurgia ortognática e, ao mesmo tempo, o tratamento de reabilitação é realizado com o objetivo de restaurar a função dos músculos peri-mandibulares e das articulações temporomandibulares. 6 . Observação de acompanhamento Compreender as alterações pós-operatórias que podem ocorrer na relação entre os maxilares e a dentição, e avaliar o efeito pós-operatório. Movimentos, bloqueio ósseo ortodôntico no processo de cicatrização, geralmente um ligeiro deslocamento, desde que não afete o efeito clínico, então o pós-operatório ortodôntico, a consolidação da eficácia pode ser. No entanto, se houver uma clara tendência para a recorrência, então é necessário um tratamento adequado. De acordo com o processo de cicatrização da osteotomia e suas características biomecânicas, a observação do acompanhamento pós-operatório deve durar pelo menos 6 meses.