As doenças anais e intestinais são comuns e frequentes. Atualmente, a taxa de incidência no nosso país é de 59,1%, das quais as hemorróidas representam 87,25%, ocupando uma posição mais anterior na incidência de doenças cirúrgicas, verificando-se um grande aumento anual da proporção de médicos que se dedicam a esta disciplina em todos os níveis hospitalares. Quando os sintomas da doença anorrectal são graves e o tratamento, como a medicação, não é bom, bem como as alterações morfológicas locais no anorrecto são óbvias e requerem alterações restaurativas, então o tratamento cirúrgico tem de ser considerado, o que constitui a base para a seleção dos objectivos e indicações cirúrgicos. Para os hospitais gerais, geralmente, a cirurgia de fissura de fístula hemorroidária nas técnicas de corte aberto e ligadura predominantemente, mas grandes hospitais em uma variedade de ressecção de eletro-faca e operação de instrumentação especial também está sendo gradualmente aplicada, trazendo assim uma série de problemas clínicos, o grau de ganho e perda de compreensão e responder ao crucial. 1, a construção do contrato médico-paciente pacientes para o hospital para formular o tratamento cirúrgico, médicos e pacientes invariavelmente formaram uma relação contratual, o que exige plena comunicação e confiança. Os médicos e os doentes têm uma procura comum de interesses comuns na recuperação dos doentes, por um lado, mas também os direitos e obrigações do outro lado dos constrangimentos mútuos, apenas no espírito de confiança mútua, a coragem de assumir a responsabilidade pelo seu próprio comportamento, a fim de fazer com que os dois alcancem a unidade dos opostos. A assinatura pré-operatória do formulário de consentimento cirúrgico é utilizada como prova de que a instituição médica cumpriu a sua obrigação de explicar e informar, e é também uma prova escrita de que o doente e a sua família exerceram o seu direito de escolha de um consentimento informado. O doente deve compreender os prós e os contras do plano cirúrgico e fazer uma escolha com base nas várias opções fornecidas pelo prestador de cuidados de saúde, como a ligadura, a injeção, a HPP e outros métodos em caso de hemorragia e prolapso de hemorróidas, fístulas anais altas com e sem fios suspensos, etc., e a forma como o efeito pós-operatório esperado deve ser esclarecido para que possa fazer o seu próprio julgamento e tomar a sua decisão. O doente não deve pensar que está em pé de desigualdade com o médico, que está completamente à mercê deste e que não tem o direito de decidir sobre o seu direito à vida e à saúde. O consentimento cirúrgico não é o médico a fugir à responsabilidade da espada imperial, escudo, consentimento cirúrgico nos termos, pode ser entendido como uma forma de termos, pode-se argumentar que, em caso de disputas médicas, se o consentimento cirúrgico das cláusulas de isenção no tribunal é insustentável, o hospital se deve assumir a responsabilidade por negligência médica ou culpa médica, e se deve assinar o formulário de consentimento cirúrgico não tem nada a ver com. Por conseguinte, o cirurgião deve compreender as disposições relevantes, tais como o artigo 33.º do Regulamento sobre a Administração das Instituições Médicas, o artigo 26.º da Lei dos Médicos em Exercício, o artigo 41.º da Lei dos Contratos, etc. [1], que ajudarão os médicos e os doentes a comunicar e a reduzir os litígios médicos. 2, a conotação de ganho e perda cirúrgicos, ganho e perda, ou seja, ganho e perda, diferentes contextos têm diferentes entendimentos, contendo sucesso e fracasso, certo e errado, vantagens e desvantagens, ganho e perda, bem como interpretação certa e errada, mas também pode ser tendenciosa para se referir à perda, falha. Ganho e perda é uma relação discursiva, para apreender o equilíbrio de ganho e perda. Os ganhos e as perdas reflectem-se em todo o processo antes e depois da cirurgia, os médicos e os doentes devem compreender o que se deve ganhar durante a cirurgia, o que não se pode perder, ou seja, a linha superior e a linha inferior. Os ganhos e perdas do doente reflectem-se na eliminação da doença, na recuperação da saúde, no desempenho quantitativo total ou parcial; e os ganhos e perdas do médico na resposta ao conhecimento e à tecnologia, no valor social e nos benefícios económicos. Entre eles, o cirurgião é o mais preocupado com o sucesso e o insucesso da operação, o sucesso da mesa de operações é um sucesso decisivo, mas não o resultado final, o insucesso da mesa de operações é um insucesso completo. Em segundo lugar, a maturidade do cirurgião não deve ser mostrada apenas na mesa de operação, mas também no diagnóstico pré-operatório, na tomada de decisão correta, na escolha dos métodos cirúrgicos e no tratamento pós-operatório, que ainda desempenham um papel importante no resultado final da cirurgia. 3, “obter” a base para a maximização 3.1 posição “obter” independentemente do lado do médico e do doente, a cirurgia deve procurar os melhores resultados. Para o efeito, é necessário que a comunicação entre médicos e doentes coopere com o doente antes da operação para definir o grau de “obtenção” da operação, de modo a que as expectativas do doente tenham um posicionamento razoável, para que a operação possa prosseguir. 3.2 Preparação pré-operatória Quer se trate de uma cirurgia de emergência, electiva e de duração limitada, os pacientes pré-operatórios devem estar totalmente preparados, incluindo a preparação psicológica, espiritual, intestinal, etc., há um efeito sobre a anestesia cirúrgica da doença interna deve ser ativamente tratada, o corpo ajustado para suportar o estado de operação. O cirurgião anorrectal também deve estar bem preparado, como compreender os sintomas e sinais do doente, fazer um exame local detalhado, exame auxiliar, organização da consulta necessária dos departamentos de licenciatura e afins, o cirurgião também precisa de rever a informação, para compreender a dinâmica de ponta do diagnóstico e tratamento da doença. A verificação antes do início da cirurgia é necessária para evitar riscos, através da presença de cirurgiões anais, anestesistas, enfermeiros cirúrgicos, confirmação de assinatura de marca de verificação escrita de três partes. 3.3 Operação cirúrgica A conceção cirúrgica razoável, a escolha e o número de incisões anais locais, a operação delicada e o estilo de cirurgia estão indissociavelmente ligados ao talento do cirurgião, à sua experiência, ao número de mesas de operação e ao horário de trabalho. Comunicação adequada com os pacientes e suas famílias durante a operação, conforme apropriado, a previsão pré-operatória muda durante a operação, como o pré-operatório pensa que é muito simples, mas na verdade é muito complicado, deve ser ajustado a tempo de ajustar o programa, ou seja, o “ganho” muda, então temos que nos esforçar para maximizar, se não for comunicado, então os resultados de entendimentos divergentes. Evitar o tratamento excessivo do doente durante a operação, tal como o tratamento da fístula anal, no pré-operatório devido à ausência de sintomas óbvios de hemorróidas, e não falar sobre o problema das hemorróidas, então não cortar as hemorróidas ao mesmo tempo. Evite discutir o bom ou o mau da operação cirúrgica durante a operação, e evite culpar o assistente pelos defeitos. Se o doente ouvir isto, está a criar muitas armadilhas e desconfiança para o futuro. 3.4 Tempo cirúrgico Tudo no mundo é regido pelo espaço e pelo tempo, e a cirurgia anal não é exceção. O bloco operatório e a mesa de operações são o palco para o cirurgião mostrar as suas capacidades, desde o início até ao fim do processo de operação, que é registado pela primeira vez sob a forma de “tempo de operação”. O médico americano Robetr E. Booth, Jr. referiu que os cirurgiões podem ser divididos em três categorias: cirurgia rápida, bons resultados; cirurgia rápida, maus resultados; cirurgia lenta, maus resultados. Segundo ele, não existe um cirurgião que opere de forma lenta mas eficaz. Obviamente, a capacidade de realizar uma cirurgia de forma rápida e eficiente é um pré-requisito para se tornar um excelente cirurgião anorrectal. O tempo de operação cirúrgica é longo, curto, rápido, lento, os resultados cirúrgicos podem ser perfeitos, diferentes médicos em diferentes condições para fazer a cirurgia; o mesmo tipo de doença diferentes modalidades de tratamento cirúrgico são diferentes, o tempo cirúrgico não pode ser completamente com trauma cirúrgico e resultados de tratamento iguais. Mas algumas cirurgias de fístula hemorroidária de rotina, de acordo com o modo de operação padrão da maioria dos médicos, não serão mais de 1 hora, alguns médicos 10-30 minutos podem ser concluídos, e outro médico fez mais de 1 hora, é fácil fazer as pessoas duvidarem das habilidades do médico, ou produzir a idéia de cirurgia fora de questão. Movimentos desajeitados, áreas cirúrgicas mal reveladas no ânus e cirurgiões de abertura lenta são impensáveis. 4, o ganho ou perda de tempo da cirurgia anal atrasada ganho ou perda de “atrasado” refere-se ao efeito cirúrgico é adiado para um momento posterior para refletir completamente, há uma certa pontualidade. O sucesso ou fracasso da cirurgia anal, após o término da operação, só pode dar um julgamento preliminar, a conclusão deste tempo com uma grande e óbvia subjetividade e empírica, não deve ser a conclusão final. Muitos factores no período pós-operatório podem fazer com que o prognóstico do sucesso da cirurgia seja nulo. Ao contrário da cirurgia noutras disciplinas, existem muitos factores que influenciam a cicatrização pós-operatória de feridas abertas na cirurgia anorrectal. Como a cirurgia de fístula anal complexa, você acha que a operação foi bem-sucedida, mas, após a cirurgia até um certo tempo, a boca externa não está fechada, há uma cavidade ou tubo, há úlceras no ânus, desta vez para mudar o diagnóstico do médico de quê? Sem dúvida, é fístula anal. Portanto, o tratamento pós-operatório é para garantir que o “ganho” para evitar a “perda” de medidas importantes, deve ser ativamente e cuidadosamente mudar o medicamento, e constantemente corrigir o desvio do processo de cicatrização. Como cirurgião anorrectal, as indicações para o tratamento devem ser compreendidas e seleccionadas com precisão. O efeito final do tratamento cirúrgico até que ponto deve haver uma compreensão clara, não deve ser cego e tratamento excessivo, alguma cirurgia é apenas para melhorar e aliviar os sintomas, alguma cirurgia é apenas um pré-tratamento, mas também precisa de um processo secundário, algum tratamento cirúrgico está intimamente relacionado com a função do dano, estes casos devem ser totalmente compreender o “grau” de controle é muito importante. Todos estes casos devem ser totalmente compreendidos, e o controlo do “grau” é muito importante. Nos últimos anos, o conceito de tratamento minimamente invasivo tem entrado gradualmente no coração das pessoas. Em comparação com a cirurgia tradicional, a cirurgia minimamente invasiva tem as características de pequena incisão, pequeno trauma, recuperação rápida e menos dor. O tratamento minimamente invasivo da cirurgia anorrectal, para além das características anteriores, deve ser o princípio da individualização, todo o controlo da dor, proteção da função anal, minimização da perda de pele e mucosa do canal anal cirúrgico, reparação ou restauração do ânus e da extremidade inferior da estrutura do tecido do reto, regular a função fisiológica do ânus e do reto, para atingir o objetivo de recuperação rápida. Como entender a cirurgia anorrectal minimamente invasiva, a comunidade académica tem um entendimento diferente, mas não deve usar o pretexto de minimamente invasiva para enganar os doentes. As injecções tradicionais, a ligadura (ligadura, pistola de biscoitos), a electrocisão lumoscópica de pólipos, a HPP, a instrumentação eléctrica de alta frequência (hcpt), etc., podem ser associadas à cirurgia minimamente invasiva. A cirurgia anorrectal minimamente invasiva é um bom aspeto do grau de perda. 6, reflexão “perdida” A trajetória do desenvolvimento da cirurgia é de simples a complexa, e depois de complexa a simples, embora simples, mas também complexa cirurgia anorretal. Devido a uma série de fatores, há muitos lugares insatisfatórios, após a cirurgia, médicos e pacientes se arrependem, o remorso ocorre frequentemente. Como paciente, por vezes pode escolher, outras vezes não pode escolher o resultado. Do ponto de vista do cirurgião, cada cirurgião precisa de melhorar o seu nível de desempenho para concluir a cirurgia na sua especialidade da forma mais eficiente e perfeita possível. A melhoria do domínio e das competências da vida do cirurgião deve ser o objetivo a atingir, e a consciência de que os cirurgiões anorrectais devem evitar os riscos é também um requisito importante e indispensável, de modo a minimizar a “perda”. 7, ganhos e perdas da declaração de ganhos e perdas médicos – para ver a importância de, obsessivo. Ganhos e perdas na vida – olhar para baixo, pôr para baixo, à vontade. Ganhos e perdas na vida, deixar a natureza seguir o seu curso. Os ganhos e as perdas da vida são sempre nulos, as pessoas satisfeitas são sempre felizes. Os ganhos e as perdas de uma vida são sempre zero, e a colheita é apenas o estado de espírito. Rir dos ganhos e das perdas, ver com leveza a honra e a desgraça, vida livre. Vida feliz, fácil de ver os ganhos e as perdas. A primeira coisa a fazer é divertir-se. Não se deve preocupar demasiado com os ganhos e perdas momentâneos.