Objectivo Investigar a eficácia e segurança da punção renal percutânea minimamente invasiva para o tratamento de cálculos renais complicados em crianças. Métodos Análise retrospectiva de 33 casos de cálculos renais complicados em crianças internadas no nosso hospital, 21 homens e 12 mulheres, com idades compreendidas entre os 5 e os 14 anos, com uma média de 8,5 anos. As pedras foram localizadas do lado direito em 16 casos, do lado esquerdo em 13 casos, e bilateralmente em 4 casos. O tamanho da pedra era de 2,1 cm×3,2 cm-3,7 cmx6,7 cm. Todos eles foram tratados com sistema de litotripsia percutânea do tracto renal pneumático de posicionamento por ultra-sons e a remoção da pedra foi observada. Todos os 33 casos foram tratados com sucesso por uma punção, incluindo 4 casos com dois canais e 4 casos com litotripsia bilateral. 31 casos foram submetidos a nefrostomia percutânea microcristalina (MPCNL) na fase I e 2 casos na fase II. O tempo operatório variou de 80 a 130 min, com uma média de 92 min, e a hemorragia intra-operatória variou de 30 a 80 ml, com uma média de (61,5±12,3) ml. A taxa de remoção de pedra foi de 90,9% (30/33) na fase I e 96,9% (32/33) na fase II após a litotripsia. Não houve complicações graves tais como pneumotórax, lesão de órgãos abdominais ou hemorragia. A febre pós-operatória foi observada em 4 casos. Não houve diferença estatisticamente significativa nos valores de hemoglobina e creatinina sanguínea às 24 horas de pós-operatório em comparação com os valores antes da cirurgia. A estadia hospitalar pós-operatória variou de 4 a 8 d, com uma média de 5,4 d. O acompanhamento pós-operatório variou de 3 a 18 meses, com uma média de 9 meses e sem recorrência de pedras. Conclusão A nefrolitotomia percutânea minimamente invasiva é segura e viável para o tratamento de cálculos renais complicados em crianças, com eficácia definitiva e as vantagens de menos trauma e recuperação mais rápida, e pode ser o tratamento de escolha para esta doença.