O queloide, também conhecido como qualidades cicatriciais, é por vezes cautelosamente referido pelos médicos como “tendências cicatriciais”. Os cirurgiões plásticos deparam-se frequentemente com doentes com cicatrizes ou candidatos a cirurgia estética que perguntam: “Doutor, sou um queloide? Olha, tenho aqui uma cicatriz”. Penso que para responder a esta pergunta, é importante esclarecer duas coisas com a tecnologia atual: 1. existe uma cicatriz no corpo? 2. em caso afirmativo, qual é o aspeto da cicatriz? A primeira questão que gostaria de colocar é que, se é queloide, terá cicatrizes quelóides em maior ou menor grau, algumas devido a traumatismos, outras nem o próprio doente tem a certeza; as pessoas têm inevitavelmente lesões na pele e nos tecidos moles ao longo da vida, a reparação de cicatrizes é uma forma de reparar as lesões e, até certo ponto, pode dizer-se que é um fenómeno normal. As hipóteses de não haver cicatriz num doente com queloide são muito menores do que as do próprio queloide. Por conseguinte, na minha opinião, os doentes com queloide mostrarão definitivamente sinais de cicatrizes de queloide. A segunda questão é mais complexa, uma vez que as cicatrizes quelóides são normalmente classificadas como cicatrizes superficiais, atróficas, hiperplásicas e quelóides, e alguns médicos consideram que as cicatrizes quelóides patológicas incluem cicatrizes hiperplásicas e quelóides (concordo com esta afirmação). A parte de trás do ombro, a testa e o lóbulo da orelha são boas localizações no corpo, pelo que a ocorrência de quelóides hiperplásicos e quelóides nestas localizações não é indicativa de queloide e pode ser considerada uma tendência queloide. Então, como é que se determina isto? Em primeiro lugar, a profundidade da lesão dos tecidos moles da pele e a ocorrência de cicatrizes quelóides devem ser consistentes. De um modo geral, queimaduras profundas de II ° na escala de queimaduras, queimaduras superficiais de II ° com infeção são propensas a cicatrizes quelóides hiperplásicas e, é claro, locais com alta tensão após trauma ou cirurgia terão o mesmo resultado, enquanto locais de lesão que estão na parte de trás do ombro, testa ou lóbulo da orelha do corpo são propensos a cicatrizes quelóides, portanto, ter cicatrizes quelóides não pode ser considerado queloide e vice-versa Se a lesão for menor do que isso, ou se a cicatriz for inexplicável, independentemente da localização, e se for uma cicatriz hiperplásica ou um queloide, deve ser considerada um queloide. Em segundo lugar, existe a relação entre o limite da lesão e a extensão da cicatrização: normalmente, nos doentes sem tendência para a cicatrização ou para o queloide, a cicatriz não ultrapassa o limite da lesão, embora as cicatrizes quelóides, que se caracterizam pela invasão do tecido normal, também ultrapassem o limite da lesão. Resumindo em duas palavras: um queloide pode ser considerado quando uma cicatriz cresce quando não deveria e quando cresce para além do que deveria. Este grupo de pessoas está em grande risco quando se trata de cirurgia ou procedimentos invasivos. De facto, não existe nenhum método laboratorial comprovado para prever e confirmar o diagnóstico de queloide, a percentagem de doentes com queloide verdadeiro na população é muito baixa e o diagnóstico final deve ser feito por um especialista.