A dor lombar discogénica, que é clinicamente extremamente comum, é uma dor lombar crónica causada por distúrbios intra-discais (DDI), tais como degeneração, doença do disco intra-fibrótico e discipulado que estimulam os receptores de dor dentro do disco sem sintomas radiculares, sem evidência radiológica de compressão da raiz nervosa ou deslocamento excessivo de segmentos vertebrais e pode ser descrita como dor discogénica mediada quimicamente. O disco intervertebral lombar consiste no núcleo pulposus no meio, o anel fibroso circundante e as placas terminais acima e abaixo. O núcleo pulposo é principalmente fornecido pela infiltração do anel fibroso e da placa terminal e não tem qualquer fornecimento de sangue próprio. A inervação do disco intervertebral é muito complexa, com transmissão sensorial principalmente através dos nervos simpáticos e, posteriormente, através das fibras sensoriais do nervo vertebral do seio. O nervo vertebral sinusal ramifica-se a partir das raízes do nervo lombar e viaja para o canal espinal, ramificando-se em ramos mais finos e formando uma rede nervosa que inerva o ligamento longitudinal posterior e o saco dural ventral. Estas redes nervosas são caracteristicamente reticuladas de lado a lado e para cima e para baixo, com as margens posteriores dos corpos vertebrais dos discos intervertebrais a serem interiorizadas pelas redes nervosas do ligamento longitudinal posterior. O ligamento longitudinal anterior também tem uma rede nervosa reticulada para cima e para baixo, que tem origem em nervos simpáticos que emanam do tronco simpático. Como as redes nervosas são reticuladas para cima e para baixo, os estímulos prejudiciais podem ser transmitidos bilateralmente através das redes para a medula espinal, razão pela qual o paciente apresenta dor por vezes no lado esquerdo e por vezes no lado direito. Além disso, a coluna lombar, incluindo os discos intervertebrais, é frequentemente co-innervada por múltiplos segmentos, tornando muito difícil localizar a fonte da dor. Uma vez que os nervos simpáticos estão envolvidos na transmissão sensorial no disco, e os nervos simpáticos consistem em raízes nervosas C8-L2, foram feitas tentativas para os localizar ao nível L2. Que testes devem ser feitos para a dor lombar 1.CT exame Pode mostrar claramente a flacidez óssea nos bordos anterior e posterior do corpo vertebral, o local e o grau de pressão no saco dural, medindo os diâmetros anterior e posterior e os diâmetros transversais do canal vertebral, e também descobrir se há estreitamento do forame intervertebral e do forame transversal e se há hipertrofia da placa vertebral. 2. raio-x é um exame de rotina para pacientes com dores lombares baixas. Geralmente, devem ser feitas radiografias ortogonais, laterais e oblíquas esquerda-direita, mais radiografias laterais do pescoço em flexão anterior e extensão posterior, se necessário. Os ortopantomógrafos podem mostrar o estreitamento do espaço vertebral, osteófitos na articulação do gancho e espessamento do arco vertebral. As vistas laterais podem mostrar perda de protrusão fisiológica cervical, formação de um lábio ósseo nas extremidades anterior e posterior do corpo vertebral, estreitamento do espaço intervertebral e estreitamento do canal raquidiano. Um filme oblíquo pode determinar o estado do foramina intervertebral. 3. a ressonância magnética mostra claramente a protrusão posterior do tecido do disco intervertebral, compressão do saco dural e da medula espinal, bem como a presença de retorno venoso obstruído, compressão, e lesões císticas localizadas dentro da medula espinal.