Dor lombar: A dor lombar é dor na região lombar, lombossacral e sacroilíaca, por vezes acompanhada de dor sensorial ou radiante nos membros inferiores. Como a grande maioria das dores lombares manifestam-se na coluna lombar inferior e nas regiões lombossacral e sacroilíaca. A dor lombar é a doença mais comum da coluna vertebral humana. Pode ser causado por lesões em qualquer pele, tecidos subcutâneos, músculos, ligamentos, coluna vertebral, costelas, medula espinal e membranas espinhais da parte inferior das costas.
Mais exercício pode levar a dores lombares e menos exercício também pode levar a dores lombares, então quanto tempo e quão intenso é o melhor exercício para a coluna lombar? Baixa intensidade e alta intensidade são factores de alto risco para dores lombares baixas, assim como os dois lados da estrutura em forma de U. A intensidade moderada é melhor.
A diferença entre actividade física e exercício
Actividade Física (AF) é qualquer movimento físico que resulta em gasto de energia causado pela contracção dos músculos esqueléticos. O conceito de Exercício é diferente da actividade física, sendo o primeiro subordinado ao segundo, e Caspersen define o exercício como a actividade física com objectivos finais e faseados, planeados, organizados e repetitivos, destinados a manter e/ou melhorar a aptidão física (Physical Fitness).
I. A relação entre a dor lombar e factores ocupacionais
(1) Relação com o trabalho pesado A elevada incidência de dores lombares baixas entre os trabalhadores da indústria pesada, construção, mineração e silvicultura pode estar relacionada com a elevada carga na sua coluna vertebral e a sua vulnerabilidade a lesões.
(2) Relação com flexão e torção A incidência de dores lombares baixas é elevada em trabalhos que envolvem levantar e carregar objectos pesados e dobras e torções repetidas.
(3) Posições de trabalho restritivas e vibrações A relação entre posições de trabalho restritivas e dores lombares baixas tem recebido uma atenção crescente nos últimos anos, sendo o trabalho sentado prolongado considerado como um factor de alto risco para dores lombares baixas.
(4) Outros factores ocupacionais A prevalência das dores lombares é elevada entre as pessoas que trabalham em trabalhos monótonos e repetitivos nas linhas de montagem de fábricas. Verificou-se que o trabalho monótono e repetitivo com menos actividades de tempo livre está directamente relacionado com as dores lombares.
O trabalho ambulatório a longo prazo pode facilmente levar a dores lombares
Segundo, as causas comuns das dores lombares
1. dores na coluna vertebral lombar.
① Má postura lombar, tais como má postura sentada, trabalho ambulatório prolongado, etc.;
② Dores degenerativas lombares como espondilite hiperplástica, hérnia de disco, estenose espinal, distúrbios posteriores da articulação lombar, etc;
(iii) dores lombares inflamatórias, tais como espondilite anquilosante, espondilite tuberculosa, espondilite séptica, artrite sacroilíaca focal, etc.; (iv) deformidades congénitas de dores lombares baixas, tais como hemivertebras, sacralização lombar, lombarização sacral, espinha bífida, etc;
⑤ Perturbações nutricionais e metabólicas de dores lombares baixas tais como osteocondrose, fluorose, etc;
(6) Dores traumáticas lombares baixas, tais como fractura vertebral, entorse muscular, escorregamento vertebral, etc;
(7) Dores atróficas nas costas;
(viii) Anormalidades endócrinas de dores lombares baixas, tais como osteoporose, hiperparatiroidismo primário, etc. Outras doenças da coluna vertebral de dores lombares: tais como osteite deformante, osteocondrite juvenil da coluna vertebral (corcunda juvenil), etc.
2. dores lombares baixas devido a doença paravertebral dos tecidos moles
①Lumbar tensão muscular;
②Myofasciitis dos músculos das costas lombares (miosite fibrosa);
(3) Terceira síndrome sinovial transversal lombar.
(3) Dores lombares baixas devido à irritação da medula espinal e das raízes dos nervos espinhais
(1) Compressão da medula espinal, como abscesso epidural, tumor intradural, aracnoidite espinal, etc;
(ii) mielite aguda;
(iii) hemorragia espacial subaracnoidea;
④Lumbosacral radiculite.
A relação entre a actividade física e as dores lombares baixas
Qual é a relação entre a actividade física e as dores lombares baixas? A actividade física aumenta as dores lombares baixas, ou impede-as? O artigo seguinte dos Países Baixos dá conselhos de que pouca ou muita actividade pode levar a dores lombares baixas.
Alguns estudos demonstraram que actividades de alta intensidade como rotação, flexão, levantamento de peso e exercício extremo podem causar dores lombares baixas. Há também estudos que mostram que muito pouca actividade pode levar a dores nas costas. Coloca-se então a questão: quanta actividade é necessária para evitar dores lombares baixas? Não é fácil responder a esta pergunta porque há tantos factores a considerar. Por exemplo, a ocupação do indivíduo, quer participe ou não em actividades de lazer, levantando e carregando pesos, são todos potenciais contribuintes para dores lombares baixas.
Em 1998 foi relatado que a intensidade da actividade física estava associada a dores lombares baixas em forma de U, sendo a parte inferior da forma de U a actividade física moderada e a intensidade da actividade física longe de moderada sendo a causa das dores lombares baixas.
Os autores pretendiam testar esta teoria. Enviaram questionários a 8.000 pessoas sobre saúde, intensidade da actividade física, epidemiologia das dores lombares, e o número de visitas ao médico quando ocorreram dores lombares. A informação básica sobre os pacientes incluía idade, sexo, profissão, antecedentes educacionais, e sentimentos de saúde.
Nem todos os estudos utilizaram os mesmos critérios. Havia três grupos principais com base na intensidade: baixo, moderado e forte. Cada categoria é baseada na idade e no equivalente metabólico do sujeito (MET)
Os equivalentes metabólicos são um indicador da intensidade da actividade física. Para indivíduos mais jovens: 2-4 MET para baixa intensidade, 4-6,5 MET para intensidade moderada e >6,5 MET para alta intensidade; para indivíduos mais velhos: <3MET para baixa intensidade, 3-5 MET para intensidade moderada e >5 MET para alta intensidade.
O exercício foi classificado de acordo com a duração do exercício: intensidade moderada como praticando pelo menos cinco dias por semana durante meia hora por dia; intensidade baixa foi definida como inferior a intensidade moderada; e intensidade alta como exercitando durante várias horas por dia. Os resultados mostraram que a intensidade da actividade física teve uma relação em forma de U com dores lombares crónicas baixas. Onze por cento dos sujeitos eram praticantes de baixa intensidade e eram mais propensos a ter dores lombares baixas do que praticantes de intensidade moderada. No entanto, as dores lombares baixas também ocorreram em 30% dos sujeitos que fizeram exercício a alta intensidade. As mulheres estavam mais próximas de uma relação em forma de U do que os homens, e a razão para tal é actualmente desconhecida.
Houve também uma relação diferente para o tipo de actividade física, sendo os sujeitos que participaram na actividade física menos propensos a experimentar dores lombares baixas.
Conclusão: A ocorrência de dores lombares baixas também difere para diferentes intensidades de actividade física, sendo a baixa intensidade versus a alta intensidade um factor de risco elevado para dores lombares baixas, tal como os dois lados da estrutura em forma de U.
A divisão de acordo com a duração do exercício foi: intensidade moderada como praticando pelo menos cinco dias por semana e exercitando durante meia hora por dia.