A neurite óptica retrobulbar tem um início rápido, muitas vezes com perda rápida da visão num ou em ambos os olhos, o que mais tarde estabiliza e melhora. Há uma dor de cabeça quando o olho é virado, mas também não há dor de cabeça. As alterações do campo visual são atípicas, com uma mancha escura central ou paracentral, e pode haver um estreitamento do campo visual periférico. A pressão intracraniana não é elevada, a sela pterigóides é normal e não há alterações endócrinas. Não há resultados positivos em angiografia ou TAC, o que é suficiente para a diferenciar de um tumor na zona da sela. 2. meningite da base do crânio e aracnoidite adesiva. Estes distúrbios têm frequentemente perturbações do campo visual, mas os defeitos do campo visual são frequentemente irregulares. Não há aumento da sela pterigóides. Têm um longo curso e um historial de infecção, medidas hormonais endócrinas normais ou reduzidas da hipófise, mas sem sobrecarga endócrina. Em contraste, nas lesões neoplásicas, o campo visual é mais frequentemente envolvido em primeiro lugar e a visão diminui até tarde no curso da doença. Uma pneumoencefalografia com inflação cruzada deficiente. A angiografia cerebral ou TAC pode ajudar a diferenciar. Hidrocefalia de trânsito A hidrocefalia de trânsito pode causar a dilatação dos ventrículos e a parte anterior do terceiro ventrículo a expandir-se para a sela pterigóides. Alguns pacientes têm também sintomas endócrinos como a amenorreia e a obesidade. No entanto, pode haver um historial de infecção crónica e por vezes um aumento das marcas de impressões digitais nos filmes da planície craniana. Pneumoencefalografia, angiografia cerebral e TAC podem ajudar a diferenciar. 4. aneurismas Intersaddle Os aneurismas ocorrem frequentemente na suprasaddle e paraddle, mas os aneurismas intersaddle são raros. Pode ter hemianopia temporal bilateral, hipopituitarismo e alargamento da sela pterigóides, e pode ser facilmente mal diagnosticado como aneurisma pituitário ou craniofaringioma. Contudo, os aneurismas devem ser considerados na presença de dores de cabeça súbitas e paralisia do nervo craniano num dos lados do corpo em III, IV, VI e V1. A angiografia cerebral pode ser utilizada para diferenciar. 5. sela pterigóides vazia de início de meia-idade, mais fêmeas do que machos, a maioria com dores de cabeça e perda de visão, perturbações do campo visual são frequentemente irregulares, por vezes com sintomas endócrinos, tais como obesidade e amenorreia. A sela pterigóides pode ser ligeiramente maior ou normal. O principal método de diferenciação é a pneumoencefalografia, que mostra a entrada de gás na sela, ou a imagem de contraste com contraste positivo, que pode ser mais claramente mostrada.