A necrose epidérmica total e as máculas subepidérmicas são um dos sinais e sintomas da epidermólise bullosa necrosante tóxica. A maioria dos medicamentos tem o potencial de causar erupções cutâneas, incluindo medicamentos à base de plantas, mas os mais antigénicos causam-nas mais frequentemente. A maioria são sulfonamidas, salicilatos, analgésicos antipiréticos tais como pautazona e aminopirina, fenolftaleína, penicilina, tetraciclina, barbitúricos e fenitoína de sódio. Além disso, o risco de erupção cutânea é maior em organismos com doenças alérgicas congénitas e em doentes com doenças de órgãos vitais. As reacções adversas às drogas utilizadas para profilaxia, diagnóstico e tratamento, que causam danos à pele e/ou membranas mucosas, independentemente da via de entrada no organismo, são denominadas erupções cutâneas. É uma condição comum em emergências dermatológicas. A erupção epidérmica tóxica necrotizante é uma doença de pele grave com danos multissistémicos. Caracteriza-se por uma grande área de danos e uma elevada taxa de mortalidade. Sintomas e diagnóstico: Início rápido da doença com sinais marcados de toxicidade sistémica, tais como febre alta, irritabilidade, sonolência, convulsões e coma. As manifestações cutâneas incluem a necrose epidérmica total e a formação de grandes bolhas subepidérmicas. Começa como uma grande mancha vermelha brilhante, seguida por uma cor castanha-arroxeada, e dentro de 1 a 2 dias aparecem grandes bolhas no remendo e expandem-se, formando parcialmente em várias dezenas de centímetros de tamanho, mostrando muitas tiras paralelas de crepe. O signo de Nilolsky (j), e as membranas mucosas da boca, olhos, nariz, vias respiratórias superiores, área púbica e esófago podem ser extensivamente envolvidas. A membrana mucosa é desprendida e aparece uma grande superfície vesicular. A dor é extrema. A temperatura corporal é frequentemente superior a 40°C e não desce durante 2 a 3 semanas. O coração, os rins, o fígado e o cérebro também estão frequentemente envolvidos. O prognóstico é grave, com uma taxa de mortalidade de 25% a 50%. A maioria das mortes é devida a infecções secundárias, disfunção hepática e renal, e distúrbios hidroelectrolíticos. História diagnóstica: Qualquer uso de analgésicos antipiréticos tais como sulfonamidas, salicilatos, pautazone, aminopirina, fenolftaleína, penicilina, tetraciclina, barbitúricos, fenitoína de sódio, etc. Exame instrumental: exame microscópico de esfregaços cutâneos, exame físico de condições dermatológicas.