A infecção das unhas é geralmente causada pela entrada de Staphylococcus aureus nas dobras de tecido mole à volta da unha devido a unhas ou farpas não higiénicas. Quando se forma um abcesso no epitélio do prego ou na cápsula de pregos, chama-se um fungo de pregos: o fungo de pregos começa muitas vezes num canto do prego e espalha-se para o lado oposto através de um canto do prego ou por baixo do epitélio do prego. Se o abcesso estiver confinado a um lado, deve ser cortado aberto, com a faca orientada para evitar o corte no leito do prego, caso contrário, formar-se-á um cume numa fase posterior. Se o abcesso estiver localizado num canto da raiz do prego, este canto pode ser excisado. Se o abcesso se espalhar sob o prego para o lado oposto, deve ser feita uma incisão separada, a pele deve ser virada proximalmente e o 1/3 proximal do prego deve ser removido. As infecções causadas pelo vírus da erupção cutânea tipo 1 ou tipo 2 são facilmente confundidas com a onicomicose bacteriana. As “infecções de unhas cicatrizadas” são comuns em profissionais de saúde e doentes imunodeprimidos e apresentam-se como inchaço localizado com formação de cicatrizes claras e aquosas. A linfadenite e a linfadenopatia também podem estar presentes. As culturas virais do líquido cicatrizado, manchas de Tzanck e títulos de anticorpos séricos são utilizados para confirmar o diagnóstico. A condição é autolimitada, normalmente resolve-se após 3-4 semanas e não requer tratamento cirúrgico. Fungo crónico das unhas Shi Tianbao, Departamento de Ortopedia, Hospital Popular do Condado de Hongze O fungo crónico das unhas ocorre tipicamente em pacientes que trabalharam com as mãos imersas em água durante longos períodos de tempo. O epitélio das unhas é espessado e elevado devido a inflamação crónica e infecção recorrente. Tosti et al. compararam a eficácia da metilprednisolona tópica com dois agentes antifúngicos orais no tratamento da onicomicose crónica em 45 doentes com onicomicose múltipla. O regime de metilprednisolona curou ou melhorou em 85% dos doentes. O agente antifúngico oral terbiclafeno foi eficaz em 52% dos pacientes e o itraconazol em 45% dos pacientes, sugerindo que a onicomicose crónica pode ser uma dermatite associada à exposição ambiental.