A extravasação de fluidos corporais é um sintoma típico da CLS, que é uma complicação comum no tratamento de pacientes com trauma e choque graves, e é essencialmente um processo de redistribuição de fluidos corporais à medida que o choque progride. É importante tomar uma gestão adequada durante este processo para manter a estabilidade das principais funções dos órgãos do organismo. Os objectivos do tratamento da CLS são prevenir e tratar a CLS, restaurar o volume normal do sangue, melhorar a função circulatória e manter um fornecimento adequado de oxigénio. Para atingir este objectivo, é necessário tomar as seguintes medidas preventivas. A forma mais eficaz de prevenir a CLS é eliminar as causas da CLS, tratar activamente a doença primária, reduzir a produção de mediadores inflamatórios e prevenir fugas capilares. Em doentes críticos, a sepsis e SIRS são as causas mais comuns de fuga capilar, pelo que é necessário um tratamento eficaz para tratar as causas de sepsis e SIRS. 2. terapia de fluidos O objectivo da terapia de fluidos é restaurar o volume de sangue, melhorar a hemodinâmica e assegurar a perfusão de órgãos. Durante a fase de exacerbação, devido ao aumento da permeabilidade capilar, a penetração do plasma dos vasos sanguíneos no espaço intersticial dos tecidos, o edema intersticial dos tecidos é evidente, a pressão sanguínea e a pressão venosa central são reduzidas e o sangue é concentrado. A fim de assegurar uma circulação eficaz do volume de sangue e assegurar a perfusão dos órgãos vitais, o fluido deve ser reabastecido sob estreita monitorização da hemodinâmica, principalmente com colóides artificiais. Contudo, a quantidade de reidratação deve ser controlada na premissa de assegurar a circulação, uma vez que a reidratação excessiva pode agravar o edema intersticial dos tecidos, edema celular e edema pulmonar, afectando as trocas gasosas nos pulmões e o fornecimento de oxigénio às células tecidulares; ao mesmo tempo, o aumento da exsudação do pericárdio, cavidades torácica e abdominal, etc., também agrava os danos à função dos órgãos. Contudo, durante o período de recuperação quando a permeabilidade capilar melhora, a fuga de plasma para o espaço intersticial do tecido diminui, enquanto que uma grande quantidade de fluido vaza de volta para os capilares a partir do espaço intersticial do tecido e o volume de sangue efectivamente circulante aumenta, deve-se estar atento ao edema pulmonar, monitorizar a pressão arterial e a pressão venosa central, limitar a reidratação do fluido e a diurese apropriada para reduzir o edema pulmonar. 3. aumentar a concentração osmótica coloidal plasmática A fim de manter o volume de sangue circulante eficaz no CLS, o volume de sangue é restaurado após a reidratação, mas o edema tecidual torna-se mais grave e afecta ainda mais o funcionamento dos órgãos. Por conseguinte, o facto de dar cristais ou colóides para a terapia de fluidos em fugas capilares está há muito sob escrutínio minucioso e é também controverso. 4.Improve permeabilidade capilar Metilprednisolona 80mg a intervalos de 12 horas 5. assegurar que a oxigenação dos tecidos CLS apresenta um processo patológico semelhante à SDRA nos pulmões, sendo ambos edema intersticial e diminuição da conformidade pulmonar devido ao aumento da permeabilidade capilar. Se ocorrer hipoxemia grave, a ventilação mecânica é viável para evitar a falência de órgãos induzida por hipoxia nos tecidos e órgãos. A estratégia de ventilação mecânica é a mesma que na SDRA, aumentando a pressão positiva no final da expiração e prolongando o tempo inspiratório. 6. mediadores anti-inflamatórios A proteína C activada (APC) é um anticoagulante endógeno com actividade anti-inflamatória e anti-coagulante, que pode reduzir a fuga capilar na sepsis com eficácia definitiva. Além disso, mediadores anti-inflamatórios tais como antagonistas dos receptores de IL-l, antagonistas dos factores de activação de plaquetas e inibidores de prostaciclina estão ainda na fase de investigação e não são amplamente utilizados na prática clínica.