Diferentes momentos e recomendações de gestão para epilepsia persistente

  Os diferentes momentos e a gestão do estatuto de epilepsia persistente são os seguintes: 0~5 Fazer um diagnóstico de epilepticus de estado persistente com base em convulsões persistentes ou reocorrências de convulsão. Administrar oxigénio por cânula nasal ou máscara facial para que a cabeça do paciente esteja na melhor posição ventilada; considerar a intubação se for necessária uma respiração assistida. Registar e observar regularmente sinais vitais e corrigir anomalias; iniciar monitorização cardíaca, estabelecer acesso intravenoso; colher amostras de sangue venoso para glicose, bioquímica, análise de células sanguíneas, testes toxicológicos, medição da concentração de DEA, medição de oxigénio no sangue ou análise regular de gases sanguíneos arteriais.  6~9 Se não for possível medir a hipoglicémia ou a glicose no sangue, pode ser administrada glicose. Para adultos, administrar vitamina B 1100mg, seguida de 50% de glicose 50ml, por via intravenosa, e para crianças, 25% de glicose 2ml/kg. 10~20 Dar LZP 0,1mg/kg, 2mg/min, intravenoso, ou DZP 0,2mg/kg, 5mg/min, intravenoso. Se as convulsões não puderem ser controladas 5 minutos após a administração de DZP, repetir a administração; se as convulsões pararem, dar PHT para prevenir a recorrência.  21~60 Se as convulsões persistirem, administrar PHT 15~20mg/kg, iv, a taxa de administração não deve exceder 50mg/min para adultos e 1mg/kg/min para crianças. monitorizar o ECG e a pressão arterial durante a administração.  >Se as convulsões persistirem, administrar PB 20mg/kg, iv, a uma taxa de 100mg/min. Se a PB for administrada após benzodiazepinas, pode ocorrer depressão respiratória ou asfixia e é necessária ventilação assistida. Se as convulsões persistirem, administrar doses anestésicas de fármacos como o PB ou o tiopental sódio. Se for necessário, administrar ventilação assistida com injecção de fármacos por pressão intravascular.