Muitos homens mais velhos queixam-se: “Estou realmente a ficar velho, quando era mais novo nunca me levantei à noite, agora tenho de ir à casa de banho várias vezes por noite e não consigo dormir bem”. De facto, muitos homens mais velhos sofrem de aumento da micção nocturna. Então o que é o aumento da micção nocturna? Em geral, uma micção nocturna normal é 0-1 vezes, e quando o número de micções nocturnas é ≥2 vezes é considerado como um aumento da micção nocturna. O que causa o aumento da noctúria? Um aumento do número de micções nocturnas pode ser dividido em duas categorias principais de causas. Um é um aumento do débito total de urina nocturna; o outro é um débito total normal de urina nocturna, mas um aumento da frequência, ou seja, não se passa muita urina de cada vez. Um aumento na produção total de urina durante a noite pode ser fisiológico, tal como beber grandes quantidades de água, chá forte, café ou tomar diuréticos antes de dormir, ou pode ser causado por certas condições médicas, tais como urolitíase, diabetes e insuficiência cardíaca. Outra condição relativamente comum é causada por aterosclerose nos idosos. Normalmente, os rins são mais concentrados quando uma pessoa está a dormir, permitindo que os rins produzam menos urina. No entanto, a arteriosclerose glomerular reduz a função concentradora dos rins, o que leva a um aumento da produção de urina. Além disso, a arteriosclerose dos membros inferiores aumenta a permeabilidade vascular e muitos fluidos corporais são depositados entre os tecidos de ambos os membros inferiores durante o dia, causando edema em ambos os membros inferiores. Durante o sono, como os membros inferiores são elevados, as veias são menos afectadas pela gravidade, permitindo que os fluidos corporais depositados entre os tecidos voltem a fluir para a corrente sanguínea, promovendo a produção de urina, e o edema desaparece quando se levanta de manhã. Há também muitas razões para uma produção total normal de urina durante a noite, mas uma maior frequência. Há muitas razões comuns para isto: 1. factores mentais, tensão alta ou sono deficiente, quando a bexiga está ligeiramente cheia (menos de 300ml), há uma vontade de urinar, resultando num aumento da frequência da micção à noite, resultando em polúria nocturna habitual. 2. Estímulos inflamatórios, tais como infecções do tracto urinário, pedras na bexiga, corpos estranhos ou tumores, etc. 3, aumento da próstata. Nos homens idosos, o aumento da próstata é a causa mais comum. O que devem fazer os homens mais velhos quando experimentam um aumento do número de urinações nocturnas? A primeira coisa a fazer é distinguir o que está a causar o aumento da micção nocturna. Uma forma simples de o fazer é manter um diário urinário, ou seja, registar o tempo e volume de cada micção, depois somar os volumes de urina diurna e nocturna para calcular os volumes de urina diurna e nocturna. A última saída de urina antes de dormir é contada como de dia e a primeira saída de urina de manhã é contada como de noite, durante 3 dias seguidos, para calcular a média da saída de urina de dia e de noite. Normalmente, a produção de urina durante o dia deve ser mais do dobro da produção de urina durante a noite. Se a produção nocturna de urina for superior a um terço da produção total de urina durante todo o dia, então pode considerar que a produção total nocturna de urina deve ser aumentada. Neste caso, o primeiro passo é procurar quaisquer condições médicas que estejam a causar o aumento da produção de urina, e se assim for, tratá-las agressivamente; se não, podem ser causadas por hábitos de vida ou aterosclerose. Pode reduzir a quantidade de água que bebe antes de dormir, não bebendo chá ou café forte antes de dormir, e pode também reduzir a produção nocturna de urina, elevando tanto os membros inferiores durante as sestas como as salas de estar para avançar o retorno do líquido depositado nos membros inferiores. Se a produção total de urina durante a noite for normal, é também importante procurar outras causas. O ultra-som pode ser realizado para verificar o tamanho da próstata e a quantidade de urina residual na bexiga, bem como para detectar quaisquer pedras na bexiga, corpos estranhos ou tumores, e um teste de rotina à urina para detecção de inflamação. Se estiver presente uma infecção do tracto urinário, é necessário um tratamento anti-infeccioso; se estiverem presentes pedras na bexiga, corpos estranhos ou tumores, é necessário um tratamento cirúrgico; se o problema for psicossomático, podem ser tomados medicamentos sedativos e tranquilizantes. Se o aumento da próstata for a causa do aumento da micção nocturna, podem ser utilizados inibidores orais de 5-alfa redutase (finasterida, por exemplo, “Paulownia”, “Capo”, etc.) para controlar e reduzir o tamanho da próstata, e podem ser utilizados bloqueadores alfa (por exemplo, Haloperidol, Cordovan, Marsanil, etc.) para melhorar os sintomas de micção difícil. Se não houver sintomas óbvios de dispareunia, podem ser adicionados M-bloqueadores (por exemplo Weixicam, Lovenox, etc.) para reduzir o número de micções nocturnas, mas é claro que estes medicamentos devem ser tomados sob a orientação de um médico. Se a redução do número de urinações nocturnas não for óbvia depois de tomar os medicamentos acima mencionados, e se existirem também sintomas óbvios de dispareunia, então a cirurgia pode ser considerada.