Usar um par de óculos adequado é a melhor maneira de evitar um aumento da miopia e manter uma visão útil. Mas usar óculos pode ser uma coisa difícil de aceitar para muitos pais. Preocupam-se com a psicologia do seu filho e se este se tornará cada vez mais introvertido; receiam que as escolhas profissionais futuras do seu filho sejam afectadas. Há sempre a ideia de que pode haver uma maneira de se livrar dos óculos durante a noite e nunca mais tocar naqueles óculos horríveis. Para o efeito, não foram poupadas despesas e foram procurados médicos. No final, em vez de se livrarem dos óculos, vão-se aprofundando cada vez mais, e em alguns casos, surgem complicações, que é precisamente a concepção errada do tratamento da miopia. Aqui, gostaríamos de apontar alguns conceitos errados para evitar que os doentes com miopia voltem a dar um passo em falso. Mito 1: O uso a longo prazo de medicamentos para paralisia muscular ciliar pode tratar a miopia. É verdade que alguma miopia é causada por espasmos reguladores (pseudomiopia), que podem ser aliviados através do relaxamento dos músculos ciliares reguladores, e que a medicação para paralisia muscular ciliar pode melhorar ou restaurar a visão normal básica após o uso, mas isto não é mais do que 5% da população miópica. Um exame ocular dilatado revelará que algumas pessoas, cuja visão melhora após esta dilatação, terão a oportunidade de encontrar uma perda de visão da próxima vez, com uma única dilatação que pode durar de algumas semanas a alguns meses, e em alguns casos até mesmo uma única dilatação que dura uma vida inteira sem óculos. São coisas boas como esta que levam as pessoas a esta concepção errada. Eles pensam sempre que o seu filho é um dos poucos com falsa miopia, e que mesmo que não a tenham agora, podem tê-la a qualquer momento, e não deve ser um problema encomendar medicamentos para a evitar. É agora seguro dizer que muito poucas crianças tomam o caminho da pseudomielite para a verdadeira miopia, e a maioria não o faz. Outro caminho no desenvolvimento da miopia é o atraso regulamentar, que pode ser causado pelo uso a longo prazo de medicamentos que afectam a regulamentação. O atraso regulamentar é o oposto do espasmo regulamentar, então se não houver espasmo e ainda estiver a usar medicação relaxante, está a usar a medicação errada? É preciso que fique claro que a utilização da medicação errada é errada. Foi relatado um bloqueador altamente selectivo de receptores M2 para controlar a progressão da miopia, mas requer administração de cavidades vítreas e ainda se encontra em ensaios clínicos. Os vários fármacos paralisantes dos músculos ciliares actualmente em uso não são altamente selectivos e a via de administração é pouco provável de ser eficaz e não se recomenda o uso a longo prazo. Mito 2, as lentes convexas podem tratar a miopia. Outro método que pode relaxar o alojamento são as lentes convexas. As lentes convexas podem reduzir o alojamento e impedir a rápida progressão da miopia devido ao estrabismo interno oculto, e o uso prolongado de lentes convexas também pode melhorar a visão a olho nu. Em particular, os doentes com espasmo ciliar ligeiro podem alcançar uma pupila dilatada após 40 minutos de visão nebulosa com uma lente ortofotográfica de +1,50D. A acuidade visual normal pode não ser alcançada tanto como com os medicamentos para paralisar os músculos ciliares, pois há ainda menos pessoas com espasmo ligeiro e o uso de lentes convexas é menos eficaz para as pessoas com espasmos mais graves. Apesar disto, muitas pessoas sentem-se tentadas a usar lentes na esperança de se encontrarem entre a pequena percentagem de pessoas para quem trabalharão. De facto, com lentes convexas, tem-se visto uma melhoria na própria visão ou em outras. O mecanismo através do qual o uso de uma lente convexa melhora a visão na maioria dos pacientes míopes é agora bastante claro: além de um ligeiro relaxamento do músculo ciliar, há também um aumento parcial da profundidade de foco. Se não compreender a profundidade de foco, pense nos dias em que a “lente milagrosa”, a lente de pequena abertura, era tão fascinante e depois tão insultante. Foi a utilização de mudar a profundidade de foco que melhorou a visão. De facto, o uso cego de lentes convexas para miopia apenas irá repetir os erros das “xx lentes milagrosas”. O uso de lentes convexas só pode controlar a miopia na presença de estrabismo interno oculto, que representa menos de 1/4 da miopia. 1/4 da população está doente, pelo que é errado pedir a todos eles que tomem medicação. De facto, a exotropia é também um dos estímulos que promovem o desenvolvimento da miopia, e ainda é controverso se a exotropia irá ocorrer quando pacientes sem endotropia são tratados novamente com lentes convexas. Além disso, existem formas de controlar a miopia com exotropia, por isso o uso obsessivo de lentes convexas irá atrasar a hipótese de um controlo eficaz? Mito 3, melhorar a visão a olho nu é benéfico para controlar a miopia. Há uma diferença significativa na taxa de progressão para a miopia com acuidade visual acima de 0,6, em comparação com a acuidade visual abaixo de 0,5. Claro que quanto melhor for a acuidade visual, mais lenta será a progressão da miopia. Encontrar formas de elevar um pouco a visão do seu filho e de o levar a um caminho mais lento de progressão é o objectivo pelo qual nos esforçamos. No entanto, existem várias situações que são indesejáveis. Em primeiro lugar, a visão que é melhorada através de treino, utilizando medidas compensatórias tais como: squinting, head bowing, visão lateral, etc. Estes métodos podem agravar o astigmatismo, que é um dos factores que promovem o desenvolvimento da miopia, e podem também levar ao alongamento do eixo do olho devido ao treino excessivo, agravando a miopia; em segundo lugar, a visão que é medida através da contenção de algumas lágrimas, tais como: fumo, estimulação e visão medida imediatamente após a massagem, estes resultados de visão apenas dão Estes resultados apenas dão aos pais a ilusão de que a visão do seu filho melhorou, atrasando assim as medidas de controlo correctas; em terceiro lugar, a visão instável, quer seja obtida por medicação, treino ou estimulação, enquanto for instável, pode agravar o desenvolvimento da miopia; em quarto lugar, a melhoria da visão que não cumpre o objectivo, por exemplo: tentar fazer tudo o que é possível, mas ainda assim incapaz de ver acima de 0,6 naturalmente, no meio de um caminho de desenvolvimento rápido, a longo prazo, é muito trabalho. Só há uma forma de melhorar de forma sustentável a visão a olho nu, e que é a moldagem da córnea. Este método também ajusta o desfocus periférico e proporciona um controlo definitivo do aprofundamento da miopia devido ao facto de a miopia periférica ser menor do que a miopia central. No entanto, requer lentes a serem usadas todas as noites e também é necessário ter cuidado para evitar danos na córnea. Há muito mais equívocos no tratamento da miopia e uma compreensão profunda dos mecanismos do desenvolvimento da miopia torna possível evitar entrar em equívocos. Mesmo que não se seja capaz de compreender o elevado nível de raciocínio, deve-se saber que não existe apenas um tipo de miopia. O que funciona para este tipo de miopia também pode ser prejudicial para esse tipo de miopia. Se apenas um método está a ser utilizado para tratar toda a miopia, então é tempo de ter cuidado.