A excisão cirúrgica é ainda o principal tratamento para cicatrizes de quelóides maduros ou contraturas cicatriciais, e os métodos cirúrgicos mais utilizados são a excisão e sutura super-reduzidas, enxerto de retalho, enxerto de pele, e expansão de tecido mole. A excisão e sutura de cicatrizes super-reduzidas, o enxerto de retalho e a expansão de pele de tecido mole são as mais comummente utilizadas. O efeito terapêutico da cirurgia nas cicatrizes de quelóide é certo. Em princípio, todas as cicatrizes de quelóide são excisadas tanto quanto possível, e é melhor se a cicatriz puder ser suturada directamente após a excisão através de remodelação Z ou outros procedimentos de modelação; para aqueles que não podem ser suturados directamente para reparar a ferida, é preferível a abordagem de retalho em vez de enxerto de pele, e a abordagem de enxerto de pele de espessura total em vez de enxerto de retalho de pele de espessura reduzida. Contudo, tendo em conta a taxa de recorrência extremamente elevada após a cirurgia do quelóide, o tratamento cirúrgico único não é geralmente defendido, mas sim uma combinação de radioterapia, terapia de injecção de medicamentos e cirurgia. É importante salientar que nenhum procedimento cirúrgico pode remover completamente a cicatriz, mas apenas maximizar a melhoria ou correcção dos danos causados pela cicatriz; além disso, após a incisão cirúrgica ter cicatrizado e ser confrontado com a ocorrência de nova cicatriz, a avaliação do seu efeito terapêutico precisa de ser observada durante mais de um ano. Excisão directa da cicatriz com remodelação local: este método só é adequado para pacientes com uma cicatriz relativamente estreita que não seja demasiado extensa. A vantagem é que a cicatriz pode ser suturada directamente após a excisão, e utilizando suturas muito finas podemos assegurar que nenhuma cicatriz de costura permanece após o procedimento. Para cicatrizes rectas onde existe a preocupação de contractura da cicatriz após a cirurgia, realizamos o procedimento “Z”, uma técnica cirúrgica muito conhecida conhecida como “o melhor amigo do cirurgião plástico”, cujo objectivo e resultado é O objectivo e o resultado é fechar cirurgicamente uma cicatriz recta numa curva. Excisão de cicatriz por fases: Este método é adequado para pacientes com uma cicatriz larga que, se excisada numa operação, tornaria difícil fechar a incisão. Para este tipo de paciente, preferimos tratar com um expansor cutâneo, mas alguns pacientes são incapazes de dedicar muito tempo, por razões de trabalho ou estudo, a completar o expansor cutâneo e optar por este método. O princípio e método é primeiro remover uma porção da cicatriz dentro da cicatriz e realizar suturas super-redutoras para transformar uma cicatriz mais larga numa mais estreita; depois, o primeiro tratamento está completo e o paciente pode continuar a sua vida e o seu trabalho. Após pelo menos 6 meses, utilizando a elasticidade e maleabilidade que a pele humana tem, a pele na zona da cicatriz torna-se novamente solta e, neste ponto, um segundo Cirurgia para remover a cicatriz inteira. Excisão da cicatriz e enxerto de pele: Isto é feito removendo a cicatriz e depois, dependendo do tamanho e forma da ferida, cortando um pedaço de pele de outra parte do corpo e libertando-a para enxertia. As vantagens são que o procedimento é simples, a estadia no hospital é curta e o custo é relativamente baixo. As desvantagens são que causa cicatrizes noutras partes do corpo, a pele é baça e existe uma contractura secundária significativa. Dilatação da pele: A dilatação da pele é agora o tratamento cirúrgico mais utilizado para cicatrizes e está prontamente disponível para uma vasta gama de pacientes; para o paciente certo, podem ser alcançados resultados muito bons. O expansor cutâneo é uma cápsula feita de borracha de silicone, constituída por uma cápsula expansora, um vaso de injecção e um cateter de ligação. Na segunda fase da cirurgia, o dilatador é removido, o tecido cicatricial é excisado e a pele normal é transferida na direcção da cicatriz, que é utilizada para reparar a cicatriz formada após a remoção da cicatriz. Como a pele normal à volta da cicatriz é usada para reparar a ferida, a ferida tem a vantagem de ser da mesma cor que a área defeituosa após a reparação, e não há necessidade de remover a pele de outras partes do corpo.