O cancro do pulmão é o cancro mais comum em termos de incidência e mortalidade em todo o mundo, e constitui uma grande ameaça para a saúde humana. Na última década, a terapia molecular orientada, representada pelos inibidores do receptor epidérmico da tirosina quinase, gefitinibe e erlotinibe, tornou-se um método de tratamento indispensável para o cancro do pulmão de células não pequenas. Devido à sua elevada eficácia, remissão rápida, baixa toxicidade e boa tolerância em populações sensíveis, trouxeram nova esperança de sobrevivência a muitos pacientes com cancro do pulmão avançado em aplicações clínicas. No entanto, existem alguns problemas relacionados com a segurança na utilização clínica de tais medicamentos nos últimos anos, envolvendo principalmente os seguintes aspectos. I. Indicações Os inibidores de tirosina quinase do receptor do factor de crescimento epidérmico são indicados principalmente para doentes avançados não pequenos com cancro do pulmão com mutações sensíveis ao EGFR, e também podem ser utilizados como terapia de salvamento após quimioterapia para doentes do tipo selvagem com EGFR (mas com baixa eficácia). Não há provas de tratamento pré-operatório e pós-operatório de doentes com cancro do pulmão em fase inicial. O significado da previsão da eficácia dos testes genéticos Um grande número de estudos clínicos demonstrou que a eficiência do gefitinib em doentes com mutação EGFR positiva é de 70%-90%, enquanto a eficiência dos doentes do tipo selvagem é de apenas 1-10%, pelo que é significativo rastrear a possível população beneficiária. C. Precauções de administração Administração oral, notar que a combinação com indutores de CYP3A4 (tais como rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, ou erva de São João) pode reduzir a eficácia. As mães lactantes devem ser aconselhadas a interromper a amamentação enquanto recebem esta classe de medicamentos. Não existe informação sobre a segurança e eficácia deste produto para uso em doentes pediátricos ou adolescentes; por conseguinte, a sua utilização não é recomendada. Os inibidores da tirosina quinase EGFR têm um espectro semelhante de reacções adversas cutâneas. As manifestações comuns incluem secura (pele seca), prurido, descamação, alterações unha/perineal (geralmente fungo ungueal), crescimento anormal do pêlo (geralmente manifestado como alopecia, cílios espessos, ou pilosidade facial), e dilatação capilar (geralmente manifestada como inchaço de pequenos vasos sanguíneos e hiperpigmentação), enquanto as lesões papulopustulares (ou seja, acne ou erupção cutânea semelhante à acne) são a reacção adversa cutânea mais comum, com uma incidência de 60%-80%. Alguns doentes experimentam perda de apetite e função hepática anormal, e apenas 1-3% dos doentes experimentam pneumonia intersticial induzida por drogas, que pode ser fatal. V. Medidas preventivas 1. Os pacientes são aconselhados a reduzir o tempo de exposição solar e a evitar a luz. A erupção cutânea causada por pequenos inibidores de moléculas de tirosina quinase é na sua maioria erupção fotossensível, que pode causar erupções mais graves quando expostos à luz solar. 2. Manter o corpo limpo e as partes secas da pele húmidas todos os dias. Não tocar em produtos de higiene alcalinos e irritantes, e aplicar um hidratante suave ou creme de silicone ou pomada de vitamina E após o banho para prevenir a pele seca. 3.It é recomendada a utilização de um protector solar de largo espectro com FPS>18. 4.Patients com unha do pé encravada (peeling invertido) pode desenvolver fungos nas unhas e reacção hiperplasia local durante o processo de medicação. Durante o tratamento com EGFR-TKIs, é necessário alterar o hábito de stress do pé e usar sapatos soltos e respiráveis; o tratamento com EGFR-TKIs uma semana antes desse banho de água quente do pé (continuar na medicação) ou sal comestível + água + fatias de rabanete branco (ou pimenta) (ferver) após o banho do pé e aplicar produtos de cuidado da pele ou creme de silicone pode prevenir a ocorrência de erupções cutâneas. Tratar activamente a tinea pedis.