Recentemente, durante uma consulta com uma paciente com cancro cervical de fase IIIb no departamento de ginecologia, a paciente esteve em lágrimas todo o dia porque o médico lhe disse que não havia indicação para cirurgia, pensando que a sua doença era incurável e que ela não viveria muito mais tempo. Tais sentimentos da paciente e da sua família são compreensíveis, mas tais pedidos são por vezes errados. A cirurgia é um dos métodos mais antigos, mais eficazes e clinicamente mais comuns de tratamento de tumores malignos. Os seus efeitos terapêuticos foram clinicamente comprovados e estão profundamente enraizados na mente das pessoas. Nas suas mentes, o “melhor” tratamento para tumores malignos é a cirurgia, que remove o tumor “completamente”, caso contrário, o cancro não pode ser curado. Portanto, uma vez diagnosticado o cancro, os pacientes e as suas famílias exigem uma cirurgia radical, e mesmo quando o médico lhes diz que a cirurgia radical não é possível, os familiares do paciente propõem-se também “tratar o cavalo morto de acordo com o cavalo vivo” e insistem em remover o cancro. Por vezes, a má compreensão das normas de tratamento de tumores por parte de alguns cirurgiões desempenhou um papel no empurrar do envelope. Para o tratamento de alguns cancros, a cirurgia é a primeira escolha, mas para um determinado doente, se a cirurgia radical pode ser realizada depende da sua idade, condição física geral, função dos principais órgãos e aderências infiltrativas em torno do tumor e metástases sistémicas, e os doentes com cancro com as seguintes condições não podem ser submetidos a cirurgia radical: 1. 1. doentes com cachexia, anemia grave, desidratação e perturbações graves do metabolismo nutricional que não podem ser corrigidas ou melhoradas a curto prazo 2. pacientes com doenças graves do coração, fígado, rins ou pulmões, ou aqueles com febre alta ou doenças infecciosas graves que não podem tolerar cirurgia. 3.Tumour com metástases generalizadas ou aderência grave a órgãos adjacentes. 4.Cancer em áreas onde a ressecção cirúrgica é difícil, tais como cancro nasofaríngeo, cancro do esófago superior, cancro da raiz da língua, etc. 5. os cancros susceptíveis de metástases precoces, tais como carcinoma indiferenciado de pequenas células do pulmão, não são na sua maioria recomendados para tratamento cirúrgico. 6. alguns cancros estão a infiltrar-se em todas as direcções com limites pouco claros e não podem ser removidos limpos por cirurgia, tais como o cancro do pâncreas e o cancro das amígdalas. Embora os pacientes não possam ser submetidos a cirurgia radical no momento da consulta, alguns cancros avançados podem estar em remissão após outros tratamentos e podem ser tratados novamente com cirurgia radical para obter melhores resultados, por exemplo, cancro rectal baixo não deve ser tratado com “cirurgia de preservação anal” no momento da consulta, mas após a quimioterapia de indução e cirurgia pré-operatória, o paciente pode ser tratado com “cirurgia de preservação anal”. Contudo, após a quimioterapia de indução e radioterapia pré-operatória, o tumor pode ser reduzido em fase, criando as condições para “cirurgia de preservação anal” e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Os resultados clínicos mostram que a concentração de citocinina no sangue aumenta dez vezes após a cirurgia. É secretada a um ritmo acelerado quando as células são danificadas e promove a divisão celular para restaurar o tecido danificado. A secreção excessiva desta substância pode suprimir a resposta imunitária e assim permitir a metástase do cancro. Estas descobertas fornecem fortes provas de que a cirurgia do cancro não é totalmente benéfica. Pode reduzir a função imunológica do paciente e promover a propagação e metástase do cancro. Portanto, alguns especialistas sugerem que a cirurgia do cancro deve ser feita com cautela e que a cirurgia radical nunca deve ser realizada com relutância, especialmente no cancro avançado. Na prática clínica, é por vezes difícil decidir se um paciente é adequado para a cirurgia radical, pelo que alguns médicos fazem a cirurgia controlada a pedido da família do paciente. Após a cirurgia, constata-se que o tumor é demasiado aderente ou metástase para ser removido e tem de ser costurado “como está”. Como resultado, não só o paciente “sofreu uma faca em vão”, mas o trauma da operação também tornou o paciente, que já estava fraco, “ainda mais fraco” e logo deixou o mundo, “esvaziando a vida e o dinheiro do paciente”, demasiado tarde para se arrepender. Esta é claramente uma atitude irresponsável. Actualmente, com o desenvolvimento contínuo de vários equipamentos e tecnologia de exame médico, qualquer tipo de tumor deve ser tratado em estrita conformidade com os requisitos da medicina baseada em provas, e após a condição ter sido completamente esclarecida, a decisão sobre se a cirurgia radical pode ser feita deve ser tomada de acordo com as normas de tratamento de tumores. Os tumores malignos são metastáticos e a remoção cirúrgica do tumor é fácil de conseguir, mas será que as células tumorais serão realmente “completamente” eliminadas? A maioria das respostas estão em negativo. Portanto, os tumores ainda precisam de ser tratados com radioterapia e quimioterapia após a cirurgia. Claro que a cirurgia não é a única forma de tratar tumores. Por exemplo, a primeira escolha de tratamento para o carcinoma nasofaríngeo é uma combinação de radioterapia. Linfoma, cancro do colo do útero, cancro do ovário, cancro da próstata e carcinoma espermatocelular, por exemplo, podem ser curados por radioterapia e quimioterapia, então porquê ir para a sala de operações para cirurgia? Até à data, a taxa de cura de tumores malignos atingiu 45%, dos quais só a cirurgia é de 22%, a radioterapia é de 18% e a quimioterapia é de 5%. À medida que a investigação em oncologia tem avançado, cada vez mais especialistas têm-se apercebido de que a cirurgia por si só não pode curar todos os tumores. Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento da tecnologia e do equipamento de tratamento de tumores, a oncologia clínica entrou na era do tratamento abrangente, e a era da cirurgia como método único de tratamento de tumores já passou.