A técnica de neurocirurgia estereotáxica, referida como cirurgia estereotáxica cerebral, refere-se ao uso do princípio do posicionamento estereotáxico num ponto do espaço para primeiro descobrir as coordenadas de uma estrutura anatómica ou lesão no cérebro, ou seja, o ponto alvo na cavidade craniana, e determinar a sua localização precisa. O objectivo é estudar, diagnosticar ou tratar doenças cerebrais. Os neurocirurgiões são frequentemente perturbados pelo potencial de trauma lateral grave ao realizarem cirurgias cerebrais, uma vez que o córtex cerebral deve ser primeiro incisado para descobrir a lesão por baixo. Se a lesão for pequena e profunda, será muito difícil encontrá-la directamente; se a lesão estiver localizada numa área funcional importante, é difícil evitar danos por craniotomia; se o ponto alvo de exploração for uma estrutura de tecido normal, é ainda mais impossível distingui-la sob visão directa. Por conseguinte, a introdução da cirurgia estereotáxica é para resolver os problemas difíceis acima mencionados. As principais características desta técnica são o posicionamento preciso e a baixa invasividade, e está a desempenhar um papel cada vez mais importante como um componente importante da neurocirurgia. As aplicações clínicas da cirurgia estereotáxica moderna incluem doenças neurocirúrgicas funcionais e várias doenças profissionais no cérebro. O tratamento de doenças neurocirúrgicas funcionais foi a primeira tentativa de cirurgia estereotáxica, e pode-se dizer que acompanhou todo o processo de desenvolvimento da cirurgia estereotáxica; enquanto o tratamento de várias lesões ocupacionais no cérebro como foco da cirurgia estereotáxica é apenas na última década, mais ou menos. Actualmente, para as doenças neurocirúrgicas funcionais, o âmbito da cirurgia estereotáxica do cérebro inclui: paralisia por tremores, espasmo de torção, coreia, discinesia tardive, síndrome de atirar, epilepsia e psicose e dor intratáveis. O rápido desenvolvimento de técnicas de imagem como a TC, MRI e PET na última década levou ao desenvolvimento da localização da destruição dos acumbens do núcleo, desde a medição indirecta dos acumbens do núcleo na ventriculografia de raios X até à medição directa dos acumbens do núcleo ao nível da TC e MRI, o que é bastante preciso para a localização do alvo dos acumbens do núcleo. Além disso, a utilização da estimulação positiva de micro-electrodos durante a cirurgia seguida da destruição do núcleo e a aplicação de “faca celular”, a destruição da lesão pode ser precisamente limitada ao nível celular; além disso, a eficiência da cirurgia estereotáxica funcional do cérebro foi melhorada. A braquiterapia com radionuclídeos intra-estromais utilizando a cirurgia estereotáxica do cérebro tornou-se uma ferramenta importante no tratamento abrangente de tumores cerebrais; em alguns casos, pode ser usada como alternativa à ressecção cirúrgica, tal como o craniofaringioma cístico. A maioria deles são adequados para lesões císticas intracerebral, e β- isótopos de raios como o fósforo 32 ou o ítrio 90 são geralmente escolhidos como fontes de irradiação para lesões císticas, que têm boa eficácia na parede do cisto devido à sua curta distância de penetração e poucos danos no tecido cerebral normal circundante. Depois da estereotaxia cerebral, o tratamento de irradiação intra-tumoral com máquina de terapia com irídio pós-raios em Y é eficaz para pequenos tumores cerebrais profundos e substanciais. Embora a TC e a RM possam detectar lesões intracerebrais, não podem fazer um diagnóstico histológico, enquanto que um diagnóstico patológico é por vezes necessário para determinar o plano de tratamento do paciente. A taxa positiva de biopsia cirúrgica estereotáxica tem sido relatada como sendo de 91% – 96%, dos quais cerca de 1/5 dos pacientes não podem ser diagnosticados com base em sintomas clínicos, testes laboratoriais e de imagem. Isto mostra que a biopsia estereotáxica de lesões cerebrais profundas se tornou um instrumento importante para confirmar o diagnóstico de doenças neurológicas e para determinar o tratamento. Sob a orientação da TC, a punção estereotáxica, aspiração e drenagem do hematoma intracerebral hipertensivo pode ser realizada sob anestesia local, que é uma operação simples e ágil com pouca dor para o paciente e pouca interferência no coração, pulmões e rins. Além disso, a cirurgia estereotáxica cerebral também pode ser utilizada para a remoção intracerebral de corpos estranhos, remoção de parasitas cerebrais, transplante de tecido cerebral, extracção e drenagem de abcessos cerebrais profundos, quimioterapia intra-tumoral de tumores cerebrais, tratamento por radiofrequência e ressecção intracerebral de tumores combinados com endoscopia. Com o desenvolvimento da imagem radiológica e o melhoramento da tecnologia de tratamento, pequenas lesões no cérebro e lesões em áreas funcionais importantes estão a tornar-se cada vez mais comuns e espera-se que sejam tratadas por neurocirurgiões através de cirurgia estereotáxica. Actualmente, os instrumentos estereotáxicos cerebrais são tão essenciais à neurocirurgia como microscópios operacionais, aspiradores cirúrgicos ultra-sónicos, e facas laser. Não há outra tecnologia para além da tecnologia estereotáxica que possa alcançar um posicionamento de alta precisão dentro de 1mm. A cirurgia estereotáxica pode abordar pequenas lesões intracerebral que não são adequadas para craniotomia, lesões profundas, lesões múltiplas e lesões localizadas em áreas funcionais importantes. No que diz respeito ao local da lesão, não há limitação para a cirurgia estereotáxica, quer esteja localizada no cérebro, cerebelo ou tronco encefálico. É evidente que, para pacientes idosos e frágeis, a cirurgia estereotáxica tem a vantagem de ser menos invasiva. A cirurgia estereotáxica do cérebro é segura e fiável, e nos últimos anos, a sua taxa de mortalidade cirúrgica foi reduzida para 0%-1%, e a taxa de incapacidade é de apenas 1%-3%. Actualmente, a cirurgia estereotáxica em muitos hospitais estrangeiros tem sido responsável por mais de 30% da neurocirurgia, e muitos países ou regiões estabeleceram centros ou institutos de neurocirurgia estereotáxica e funcional, especializados no estudo da cirurgia estereotáxica para doenças cerebrais. A Sociedade Internacional de Estereotaxia foi estabelecida em 1961, o que promoveu o desenvolvimento contínuo da tecnologia estereotáxica internacional. Na China, a cirurgia estereotáxica está gradualmente a tornar-se popular, e têm sido publicadas revistas profissionais sobre este campo, uma após outra. Em 1996, a Sociedade de Neurocirurgia da Associação Médica Chinesa estabeleceu formalmente um comité profissional de neurocirurgia estereotáxica e funcional.