Ressecção laparoscópica de tumores no lobo caudado do fígado

Recentemente, foi efectuada uma ressecção laparoscópica do tumor do lóbulo caudado hepático na enfermaria F5D do departamento de cirurgia geral do nosso hospital para um doente com tumor do lóbulo caudado hepático. A operação decorreu sem problemas e o doente recuperou satisfatoriamente após a operação, tendo tido alta hospitalar no 5.º dia da operação após a remoção do tubo de drenagem abdominal. Uma doente de 23 anos foi diagnosticada com hiperplasia nodular focal do fígado (HNF) quando foi internada num hospital externo por ter uma metástase hepática há mais de 40 dias. A doente veio para o nosso hospital e foi admitida na enfermaria F5D. Após uma avaliação e preparação pré-operatórias pormenorizadas pela equipa de tratamento, foi efectuada uma ressecção laparoscópica do tumor do lobo caudado hepático em 17 de dezembro, sob anestesia geral. A operação foi efectuada pelo Professor Sanyuan Hu, pelo médico assistente Hanxiang Zhan e pelo Dr. Haifeng Han. Durante a operação, verificou-se que o tumor estava localizado no lobo caudado do fígado, com cerca de 5,0 × 4,0 cm de dimensão, e que estava a comprimir a veia cava inferior e a veia porta. Em primeiro lugar, a metade direita do fígado foi libertada, a veia cava inferior posterior foi revelada, o terceiro hilar hepático foi dissecado e a veia hepática curta foi ligada e cortada. Os vasos de trânsito entre o tumor e a veia cava inferior foram cuidadosamente cortados com pinças hemolok, um a um, e a veia cava inferior foi separada do tumor de baixo para cima. Verificou-se que o tumor estava a crescer ao longo do aspeto anterior da veia cava inferior na direção do segundo hilo hepático e que a sua localização era relativamente profunda. A pequena bursa omental foi incisada e o ligamento hepatoduodenal foi puxado para o lado direito para libertar o tumor e os vasos sanguíneos trofoblásticos da veia porta foram cortados, de modo a que o tumor ficasse completamente livre e depois ressecado. A operação durou cerca de 4 horas e a hemorragia foi de cerca de 350 ml. A doente levantou-se da cama no primeiro dia após a operação, recuperou a função intestinal no segundo dia e teve alta hospitalar no quinto dia. Ultrapassagem da “zona proibida” da cirurgia hepática e remoção minimamente invasiva do tumor A enfermaria de Cirurgia Geral F5D concluiu um caso de ressecção laparoscópica do tumor do lóbulo caudado hepático O lóbulo caudado do fígado está localizado nas profundezas do fígado, adjacente aos vasos sanguíneos abdominais, que costumava ser a “zona proibida” da cirurgia hepática. Com o conhecimento mais profundo da anatomia do lobo caudado e a melhoria das técnicas cirúrgicas, a lobectomia caudada hepática aberta tem sido gradualmente aplicada e amadurecida, mas a operação ainda é difícil. A lumpectomia do lobo caudado é ainda mais difícil, com poucos relatos no país e no estrangeiro, e os tumores são maioritariamente exofíticos. O Professor Hu Sanyuan liderou uma equipa para completar um caso de ressecção laparoscópica do lobo caudado de um tumor exofítico em 2014. O tumor do doente estava localizado profundamente no lobo caudado e comprimia a veia cava inferior e a veia porta, o que dificultava a cirurgia. A execução bem-sucedida deste caso mostra que a nossa tecnologia laparoscópica está ao nível da liderança na China e preenche as lacunas nos domínios relevantes na província.