A mastite plasmocitóide, que abreviamos como PCM, é também conhecida como abscesso parareolar, fístula, e ductite. Mastite lobular granulomatosa, ou M GLM, é o mais comum dos nomes confusos para mastite granulomatosa, também conhecida como mastite granulomatosa idiopática. As duas doenças são por vezes tão semelhantes na aparência que muitos médicos são incapazes de as distinguir e muitas vezes referem-se a elas colectivamente como mastite plasmocítica, diagnosticando-as como “leite plasmático” quando na realidade muitas delas são “granulomas”, e mesmo cometendo erros conceptuais óbvios na documentação dos sumários de alta. Os pacientes estão ainda mais confusos e perguntam a quem consultar em linha. Se alguma vez tiver visto as lesões de sarcoidose, semelhantes às da carne podre, compreenderá como pouco pode ser feito com a incisão e drenagem locais. Para o ajudar a distinguir entre estas duas irmãs, uma breve panorâmica é a seguinte: 1. Idade e amamentação: A idade de início da sarcoidose é de raparigas jovens, frequentemente solteiras, na sua maioria na casa dos 20 anos. A sarcoidose é principalmente menstrual, com início dentro de 3-5 anos após o parto, em média com mais de 30 anos de idade, e está associada a distúrbios de amamentação, drogas hormonais, etc. Em termos de idade, o peito pulpy é a irmã e a sarcoidose é a irmã. Porque são chamadas irmãs? Como ambos pertencem à mesma família de condições inflamatórias crónicas não lactantes, ambos estão associados à estimulação da auto-substância (material lipídico nos grandes ductos ou leite nos alvéolos) e ambos têm formação de granuloma auto-imune. É apenas o grau e a natureza da reacção que difere (inflamação irritante e hipersensibilidade), sendo a irmã mais gentil e ligeiramente mais lenta no seu início. A irmã é de natureza violenta, com início súbito ou agravamento por relâmpagos. A irmã é uma doença inflamatória local, a irmã é uma doença inflamatória do leite inteiro. 2. Etiologia e patogénese: O granuloma está relacionado com a deformidade do mamilo, onde o mamilo é virado para dentro e dividido para formar um lugar para esconder a sujidade, que não é limpa, o grande ducto debaixo do mamilo é torcido e bloqueado, o conteúdo é derramado, induzindo células plasmáticas e linfócitos a invadir, formando gradualmente um pequeno nódulo, seguido de vermelhidão e rompimento em pus, que, embora repetido, pode ser temporariamente aliviado ou curado a curto prazo. O granuloma é uma reacção hipersensível à anterior acumulação de leite. Os lóbulos da glândula são onde o leite é secretado e acumulado, pelo que a reacção inflamatória está centrada nos lóbulos, espalhados e extensos, não ligados entre si, e não pára uma vez que se desenvolve. O primeiro local é em torno da aréola, enquanto o granuloma está centrado no lóbulo. O primeiro local é em cada quadrante, longe do mamilo. 4. sintomas principais: Ambos se manifestam principalmente por caroços, dor, vermelhidão e inchaço, rotura de pus, e sintomas sistémicos não são óbvios. Contudo, os nódulos mamários plasmáticos são pequenos, dolorosos e relativamente lentos de desenvolver, na sua maioria pequenos abcessos junto à aréola, e só quando secundários à infecção bacteriana é que os abcessos se tornam maiores, formando uma única cavidade de abcessos com gordura glandular normal circundante. Os granulomas são mais susceptíveis de serem mal diagnosticados como cancro se o caroço inicial não for doloroso. No entanto, os granulomas tornam-se frequentemente grandes de repente ou têm um início distante, com múltiplos abcessos, dores fortes e uma impressão profunda, para que o paciente se possa lembrar da data exacta do início e de como aconteceu. 5) Dificuldade de tratamento: Embora os syringomas sejam propensos à recorrência, desde que as lesões subpapilares sejam completamente removidas, não voltarão a ocorrer, mas podem afectar o fluxo de sangue papilar e pode ocorrer necrose parcial. Quando a lesão se espalha por todo o peito, a excisão local não ajudará, uma vez que as lesões estão dispersas e não ligadas umas às outras, e todas elas só podem ser identificadas a olho nu. Uma excisão completa deve ter um grande impacto na aparência do peito, por isso o cirurgião é confrontado com uma escolha difícil, a operação é demorada e trabalhosa, o sangramento também é elevado, e a operação é muito mais difícil do que para os seios pulpudos.