A hiperplasia cística do peito é uma das doenças mais comuns e frequentes nas mulheres, sobretudo nas mulheres com idades compreendidas entre os 25 e 45 anos. A sua patologia é diversa e o seu nome não é uniforme. Na China, as alterações císticas são raras e a hiperplasia glandular é a principal causa, pelo que é frequentemente referida como “mastocitose”. Na China, as alterações císticas são raras, e a maioria delas são hiperplasia glandular, pelo que são frequentemente chamadas de “mastocitose”. Uma vez que o risco de malignidade é duas a quatro vezes maior do que em mulheres normais, e os sintomas e sinais clínicos são por vezes confundidos com os do cancro da mama, é importante compreender o conceito correcto e as medidas de gestão. Etiologia: A etiologia e a patogénese desta doença não são bem compreendidas. Actualmente, pensa-se que esteja relacionado com doenças endócrinas e factores psicológicos. A diminuição da secreção hormonal luteinizante e o aumento relativo do estrogénio são causas importantes da doença. A causa principal é a hiperplasia benigna das glândulas mamárias intersticiais, que pode ocorrer em torno dos ductos e ser acompanhada pela formação de quistos de tamanhos variáveis; também pode ocorrer nos ductos e manifestar-se como hiperplasia papilar do epitélio, acompanhada pela dilatação cística dos ductos leiteiros. Além disso, existe um tipo de hiperplasia parenquimatosa lobular. Manifestações clínicas: As manifestações mais proeminentes são inchaço e dor mamária e protuberância intramamária. (a) Distensão mamária e dor: é normalmente unilateral ou bilateral. A duração da doença varia de 2 meses a vários anos. A maioria dos doentes é caracterizada por dores cíclicas, que ocorrem ou pioram no período pré-menstrual e diminuem ou desaparecem após a menstruação. É importante notar que embora a natureza cíclica da dor mamária seja típica da doença, a ausência desta característica não nega a presença da lesão. (b) Nódulos mamários: frequentemente múltiplos, unilaterais ou bilaterais, principalmente no quadrante superior; o tamanho e a textura também mudam ciclicamente com a menstruação, com os nódulos a aumentar em tamanho e dureza durante o período pré-menstrual e a diminuir em tamanho e dureza após a menstruação. Ao ser examinado, o caroço pode ser palpado como uma estrutura nodal, variando em tamanho, com limites mal definidos com o tecido circundante, e é frequentemente doloroso à palpação, sem aderências à pele ou tecidos mais profundos, e pode ser empurrado. Há também uma longa e lenta progressão da doença e, por vezes, a descarga do mamilo. Os nódulos de tamanho variável no seio são essencialmente grandes e pequenos dutos de leite dilatados císticos dos quais deriva o transbordamento do mamilo, e são amarelo-esverdeados, castanhos ou ensanguentados, ou ocasionalmente incolores e semelhantes ao plasma. Diagnóstico: Com base nas manifestações e sinais clínicos acima referidos, não é difícil diagnosticar esta doença. No entanto, é de notar que a malignidade pode ocorrer num pequeno número de pacientes (cerca de 2-3%), pelo que se deve prestar atenção ao acompanhamento e observação de pacientes suspeitos, geralmente revistos de três em três meses. As lesões unilaterais que são limitadas em extensão devem ser monitorizadas. Tratamento: Como o mecanismo e a causa da doença ainda não são compreendidos com precisão, o tratamento é basicamente sintomático. Alguns doentes resolvem frequentemente por si próprios após alguns meses a 1 a 2 anos após o início da doença e não necessitam de tratamento. Para pacientes com sintomas mais óbvios e lesões extensas, um soutien pode ser utilizado para apoiar o peito; a administração oral de Xiaojin Dan 6-9 gramas duas vezes por dia, ou Xiao Yao San 3-9 gramas três vezes por dia, ou 5% de iodeto de potássio 5 ml três vezes por dia pode aliviar os sintomas. Nos últimos anos, existem mais produtos farmacêuticos semelhantes, tais como a eliminação de caroço de mama, eliminação de fetiche mamário, comprimidos de asparagina, comprimidos de eliminação de ping, espírito de fetiche sacro, triamcinolona, etc., com efeitos terapêuticos variados. Se um caroço cresce rapidamente num curto período de tempo ou endurece na textura, a paciente deve suspeitar muito da possibilidade de cancro e, se necessário, deve ser feita uma biopsia ou uma simples excisão da mama afectada. Algumas pessoas utilizam andrógenos para tratar a doença a fim de suprimir os efeitos do estrogénio, suavizar os nódulos e reduzir os sintomas; contudo, este tratamento pode agravar o desequilíbrio entre as hormonas do organismo e não deve ser utilizado rotineiramente. Só deve ser considerado quando os sintomas são graves e afectam o trabalho e a vida normais. Dosagem: metilestosterona oral 5 mg três vezes por dia durante uma semana antes da menstruação; ou propionato intramuscular de testosterona 25 mg diariamente durante 3-4 dias.