Na hepatite B, três HBsAg positivos, HBeAg, HBcAb e HBsAg, HBeAb e HBcAb são os “trigémeos maiores”; três HBsAg positivos, HBeAb e HBcAb são os “trigémeos menores”. Os “trigémeos maiores e menores” são apenas diferenças na quantidade de vírus, no tamanho da infecção e no nível de replicação do vírus. Em geral, um “trigémeo menor” indica uma baixa carga viral, baixa infecciosidade e baixa replicação viral. As últimas investigações científicas dos últimos anos revelaram que o aparecimento da hepatite está relacionado com a variação genética do vírus da hepatite B, e que alguns pacientes com “triplo positivo menor” têm uma variação na região pré-C do gene do vírus da hepatite B, o que pode levar a um agravamento da doença, geralmente sob a forma de ghrelin sérica repetidamente elevada ou persistentemente superior a 1-2 vezes o valor normal. Então, preciso de tratamento para “trigémeos maiores e menores”? Isto requer frequentemente mais testes para o HBV-DNA (Vírus da Hepatite B Polimerase Ácida Núcleica), que é a prova mais directa de replicação viral e é uma base importante para identificar se o sangue de um paciente é infeccioso ou não. Isto porque o HBV-DNA (+) está presente numa proporção significativa de pessoas com “trigémeos menores”. Assume-se frequentemente que este grupo de pessoas tem uma mutação pré-C do vírus da hepatite B, o que significa que o vírus se está a replicar activamente nos seus corpos, mas o teste é apenas para o estatuto de “pequeno triplo positivo”, o que na realidade é infeccioso. A gestão clínica dos pacientes é geralmente baseada num diagnóstico presuntivo: 1. Se a função hepática for normal, o paciente pode ser monitorizado dinamicamente e verificado regularmente. Ou, para aqueles com função hepática normal e HBV-DNA positivo e após punção hepática, tratamento antiviral apropriado. 2.If A função hepática é ligeiramente anormal, recomenda-se a toma de fármacos protectores do fígado ou (e) medicamentos antivirais que podem desempenhar um papel mais satisfatório na inibição da replicação viral e na estabilização da função hepática. 3.If A função hepática é significativamente anormal, é melhor ser hospitalizado para tratamento sistémico, especialmente para os que sofrem de icterícia.