Normalmente pensamos que os pacientes com “triplo yang maior” têm mais vírus nos seus corpos e são mais contagiosos, enquanto os pacientes com “triplo yang menor” têm menos vírus nos seus corpos e são menos contagiosos, pelo que algumas pessoas pensam que o “triplo yang maior” é grave enquanto o “triplo yang menor” é bom. “Isto é, na verdade, um conceito errado. Alguns doentes com “pequenos três” têm uma carga viral baixa e pouca ou nenhuma inflamação do fígado (como avaliado pela ALT ou histopatologia hepática), pelo que a sua condição é estável e não requer tratamento. No entanto, em alguns casos, a carga viral é mantida a um nível elevado e a inflamação do fígado é elevada, o que significa que o paciente necessita de tratamento antiviral agressivo. Embora a replicação viral não seja tão elevada em doentes com “trigémeos menores” e as transaminases sejam frequentemente ligeiramente anormais, a maioria delas são mais velhas e têm inflamação hepática anterior, por isso, se os danos hepáticos voltarem a ocorrer neste momento, podem facilmente evoluir para cirrose ou cancro do fígado. Por conseguinte, não devemos julgar a gravidade da doença apenas com base no “trigémeo maior” ou “trigémeo menor”, mas em conjunto com outros testes, tais como a função hepática e o ADN do vírus da hepatite B.