Quando as pessoas comem cereais e cereais, vão sempre adoecer, apenas algumas pessoas adoecem com menos frequência e algumas pessoas adoecem com mais frequência. Podemos tornar as pessoas menos doentes ou menos doentes fazendo exercício, praticando uma boa higiene, cuidando da nossa saúde e melhorando o nosso sistema imunitário, mas a medicina moderna ainda não é capaz de fazer com que as pessoas não adoeçam. Por conseguinte, não há vida sem doença e não há vida sem lidar com médicos. Muitos pacientes ou as suas famílias estão ansiosos por pedir aos médicos que prescrevam medicamentos, injecções e operações assim que chegam ao hospital. Alguns médicos atendem à impaciência do doente, febre com um antibacteriano de largo espectro, pelo que as massas torácicas e abdominais não se movem para cortar o peito e o abdómen para explorar, levando a diagnósticos errados, maus-tratos de consequências graves. Embora as razões para isto sejam muito complexas, uma razão importante é que durante milhares de anos, a medicina clínica chinesa tem estado centrada no tratamento, e o diagnóstico não recebeu a atenção que merece, o que afectou em grande medida a melhoria do nível de diagnóstico, ou o nível de diagnóstico não acompanhou as necessidades de tratamento. Alguém pesquisou na Internet 153.000 casos de diagnósticos incorrectos entre 1990 e 1999. As estatísticas informáticas mostraram que a taxa global de diagnósticos incorrectos de várias doenças na China foi de 27,89%, e a taxa global de diagnósticos incorrectos de tumores malignos foi de 39,77%. A elevada taxa de diagnóstico incorrecto é alarmante, o que mostra que o nível de diagnóstico da medicina clínica na China é bastante atrasado, e também mostra que é muito difícil fazer um diagnóstico correcto, pelo que é tempo de prestar grande atenção ao trabalho de diagnóstico e melhorar o nível de diagnóstico sem demora. Quais são as consequências de um diagnóstico incorrecto? Antes de mais, causa uma grande perda económica directa para o país. O diagnóstico incorrecto custa muito mais dinheiro em termos de tratamento do que um diagnóstico claro, e mais importante, o diagnóstico incorrecto tem consequências graves para a saúde e a vida dos pacientes. O diagnóstico incorrecto de doenças infecciosas, por exemplo, não só causa sofrimento e até ameaça a vida do doente, como também provoca a propagação da doença. O diagnóstico incorrecto e o tratamento atrasado da tuberculose, por exemplo, pode não só resultar em fracasso e incapacidade total para toda a vida, mas também pode levar a um contágio. O diagnóstico tardio da artrite reumatóide pode resultar numa taxa de incapacidade superior a 50% no prazo de dois anos. Os tumores malignos de todos os tipos, se mal diagnosticados e adiados para uma fase avançada, estão para além da ajuda dos melhores especialistas de tratamento e a taxa de sobrevivência de cinco anos é extremamente baixa, com a maioria das pessoas a morrer no espaço de um ano. No entanto, se estas doenças forem correctamente diagnosticadas a tempo, o prognóstico para a grande maioria das pessoas é bastante bom. A tuberculose, por exemplo, pode quase sempre ser curada sem impacto significativo na vida ou na força de trabalho, se correctamente diagnosticada e tratada prontamente. Se a artrite reumatóide for diagnosticada e tratada precocemente, a taxa de incapacidade é também muito baixa. Embora os tumores malignos sejam um tema assustador, se forem detectados precocemente, diagnosticados e tratados correctamente, a taxa de sobrevivência de cinco anos é superior a 90% ou mesmo 100%. Muitos deles podem viver durante 10 ou 20 anos, ou mesmo mais. No caso de enfarte cerebral agudo e enfarte agudo do miocárdio, se a terapia trombolítica for iniciada dentro de 2 horas após o diagnóstico atempado, o efeito é excelente; se o tratamento for iniciado dentro de 6 horas, o efeito é também muito bom; se o tratamento for iniciado depois de 6 horas, o efeito é significativamente reduzido; se o tratamento for iniciado depois de 12 horas, o efeito é muito fraco ou mesmo ineficaz. Portanto, pode dizer-se que para uma cura, o melhor remédio é o tempo, e a melhor cirurgia é também o tempo. Porque o tratamento precoce, quer seja medicação ou cirurgia (se houver indicação de cirurgia) funciona bem, então quem vai ganhar tempo? —— diagnóstico. É por isso que o diagnóstico é mais importante do que o tratamento. Sem um diagnóstico correcto, não há tratamento eficaz. Então, como podemos alcançar um diagnóstico correcto? Para que a maioria dos pacientes compreenda, vamos comparar o processo de diagnóstico a um juiz que decide um caso. Um juiz precisa de provas para decidir um caso, e as provas são os vestígios deixados pelo infractor quando este cometeu o crime. Alguns criminosos deixam vestígios mais óbvios, que são mais fáceis de encontrar e recolher provas pelos agentes de segurança pública, enquanto alguns criminosos são muito astutos e deixam vestígios escondidos, que não são facilmente detectados por detectives descuidados ou de baixo nível, mas os bons detectives (como Sherlock Holmes) podem muitas vezes apanhar esses vestígios subtis. Várias doenças causadas por diferentes etiologias podem produzir uma vasta gama de sinais, sintomas, manifestações laboratoriais e de imagem nos doentes. Por exemplo, a pneumonia causada por bactérias terá sintomas óbvios como febre alta, arrepios, tosse e grandes alterações de lóbulos sólidos nos pulmões, que podem ser diagnosticados com um raio-X ao tórax. Contudo, em algumas doenças, tais como tumores malignos, especialmente em áreas escondidas, o paciente não sente frequentemente nada de anormal nas fases iniciais ou parece ser desconfortável, mas não consegue dizer o que é exactamente desconfortável. Neste ponto, se um médico não for altamente qualificado ou responsável, o diagnóstico é muitas vezes ignorado ou mal diagnosticado. Mas mesmo o criminoso mais astuto não pode escapar aos olhos de Sherlock Holmes, e mesmo a doença mais difícil se curvará perante um bom médico. Mas isto requer a compreensão e cooperação do paciente. Como já foi mencionado, existem algumas doenças que podem ser diagnosticadas apenas com base nas queixas do paciente, e algumas que podem ser diagnosticadas sem quaisquer testes uma vez que o médico veja o paciente. Algumas doenças como a maioria das pneumonias e tuberculose podem ser diagnosticadas com uma única película, mas algumas doenças não podem ser diagnosticadas mesmo com exames de rotina de TAC ou ressonância magnética, para não mencionar um raio-X. Neste caso, os procedimentos de TAC e ressonância magnética, parâmetros e pós-processamento das imagens devem ser alterados de acordo com as diferentes doenças para descobrir as provas subtis, e depois, combinados com os resultados clínicos e laboratoriais, a maioria dos casos difíceis podem ser diagnosticados correctamente. ”Doutor, já fiz uma tomografia computorizada num hospital assim, porque é que tenho de fazer uma aqui? Isto é frequentemente pedido pelos pacientes. Uma analogia pode ser feita: nenhuma roupa pode ser feita sem uma máquina de costura e nenhum móvel pode ser feito sem ferramentas de carpintaria, mas a mesma máquina de costura faz roupas muito diferentes para diferentes alfaiate, e as mesmas ferramentas fazem móveis diferentes para diferentes carpinteiros. Para fazer um diagnóstico médico, são necessários muitos instrumentos, incluindo equipamento moderno e altamente sofisticado como a TC e a RM, mas mesmo os instrumentos mais avançados são apenas uma ferramenta para o médico. Uma vez que estes instrumentos são bastante complexos, o fabricante fará a formação habitual quando os vender. No entanto, não é fácil dominar realmente o desempenho destes instrumentos e utilizar diferentes métodos de exame, dependendo da doença. Se forem bem utilizadas, é possível encontrar muitas bases de diagnóstico e fazer um diagnóstico correcto, enquanto o oposto pode não ser o caso. Algumas pessoas perguntam também porque é que a taxa de diagnóstico incorrecto é mais elevada no hospital de sucção e tal, quando o equipamento também está muito avançado. Porque é que há menos diagnósticos errados quando tal e tal hospital tem o mesmo equipamento? Como mencionado anteriormente, tanto os detectives como os médicos precisam de algumas ferramentas ou instrumentos para resolver casos, mas a elevada taxa de casos de Holmes não é principalmente determinada pelos instrumentos, mas principalmente pelo nível e experiência do detective. A primeira coisa é encontrar provas e também identificar estas provas com precisão. Se as impressões digitais e manchas de sangue de Zhang San forem confundidas com as de Li Si, isso resulta numa condenação injusta. Em comparação com o diagnóstico do médico detective é mais complexo, por isso a experiência de diagnóstico do médico é um pré-requisito, o equipamento avançado pode fornecer uma maior ajuda para o diagnóstico do médico, o médico deve primeiro utilizar uma variedade de instrumentos avançados para verificar as várias manifestações da doença, sinais, o reconhecimento mais preciso deste sinal pertence a que a doença é única, o erro de julgamento causará o diagnóstico de erro. Por conseguinte, o diagnóstico de doenças mais complexas deve ser feito num hospital de nível superior.