Há 100 anos que se recorre à cirurgia para tratar a obstipação, mas o número de pessoas que necessitam efetivamente de tratamento cirúrgico é minoritário. Além disso, o tratamento cirúrgico tem uma certa taxa de recorrência. Em geral, considera-se que a cirurgia só deve ser considerada quando o tratamento não cirúrgico rigoroso é ineficaz, os sintomas afectam gravemente a vida e o trabalho do doente e o doente tem um forte pedido de cirurgia. A aplicação da colectomia para o tratamento da constipação do tipo distúrbio de transmissão do cólon deve controlar estritamente as indicações cirúrgicas: ① o cólon é realmente não-tensão, há uma evidência conclusiva de passagem atrasada; ② não há evidência de obstrução de saída; ③ a função do canal anal é normal; ④ não há sintomas óbvios de distúrbios psicológicos, como ansiedade, irritabilidade e depressão; ⑤ não há sinal de disfunção total da motilidade gastrointestinal. As opções cirúrgicas e sua eficácia são principalmente as seguintes: 1, colectomia total, anastomose ileorretal Esta cirurgia é um procedimento cirúrgico comumente usado para o tratamento da constipação do distúrbio de transmissão do cólon, com uma taxa efetiva de 50% -100%, com média de 83%. O acompanhamento a longo prazo constatou que este procedimento tem mais complicações, a complicação mais comum é a obstrução do intestino delgado, cuja incidência é de 12% em média, cerca de 10% dos sintomas de constipação recorrem após a operação e cerca de um terço dos pacientes sofrem de diarréia incontrolável: alguns pacientes também sofrem de dor abdominal, distensão abdominal e incontinência, etc. após a operação. 2, colectomia total, anastomose da bolsa ileocecal Transtorno de transmissão do cólon tipo constipação pacientes com disfunção de transmissão intestinal pode se espalhar para o reto, causando disfunção de esvaziamento retal, deve ser realizada colectomia total, anastomose bolsa ileocecal, a eficiência da média de cerca de 80%. Até agora, este procedimento é usado no tratamento de casos de constipação do tipo transtorno de transmissão do cólon ainda são uma minoria, e nenhuma informação de acompanhamento a longo prazo; além disso, a operação também pode ser complicada por estenose anastomótica, fístula anastomótica e até mesmo incontinência fecal, etc., e alguns pacientes tiveram que realizar ileostomia permanente, por isso deve ser aplicado com cautela. 3, ressecção parcial da parte do cólon do transtorno de transmissão do cólon constipação pacientes com desaceleração da transmissão intestinal é limitada ao cólon local, especialmente na metade esquerda do cólon, ressecção dos segmentos intestinais afetados para o tratamento da constipação transtorno de transmissão do cólon, ressecção deve ser mais do que os segmentos intestinais afetados, a fim de garantir que o gânglio tem uma lesão de parte dos segmentos intestinais todos ser ressecado, e a taxa efetiva de uma média de 69%. Há menos complicações cirúrgicas, mas os sintomas de constipação pós-operatória são propensos a recorrência. 4 . Ressecção subtotal do cólon, anastomose cecum-rectum Parte dos distúrbios de transmissão do cólon tipo constipação pacientes com colectomia total será muitas vezes complicada por diarréia incontrolável, por esta razão, os distúrbios de transmissão do cólon tipo constipação pacientes com ressecção subtotal do cólon, anastomose cecum-rectum, retendo retalho ileocecal, a fim de reduzir a diarréia, esta operação é apenas no ceco, o cólon ascendente e o reto são função normal para considerar a escolha. 5, absenteísmo do cólon sem ressecção do cólon, anastomose direta do lado ileo-sigmoide ou do reto O método tem as vantagens de operação simples, pequeno trauma, recuperação pós-operatória rápida, baixa taxa de complicações, etc., mas o absenteísmo ocorreu em lesões neuromusculares do cólon não tem significado, o absenteísmo do cólon das mudanças de longo prazo no caminho, como o surgimento de outras doenças, como a possibilidade de diagnóstico tardio e assim por diante não foi conclusivamente determinado. Este procedimento necessita de mais observação. 6, ileostomia Este procedimento tem o maior dano funcional, a pior qualidade de vida pós-operatória, geralmente difícil de aceitar, em princípio, não é usado. Atualmente, o tratamento da “constipação do tipo obstrução de saída” tem sido relatado em casa e no exterior, tais como: a síndrome puborretal (PRS) é um distúrbio comportamental no qual o músculo puborretal se contrai anormalmente ou não relaxa durante a defecação, o que é fácil de diagnosticar, mas difícil de tratar. A toxina botulínica (BTX) foi ineficaz para o tratamento com biofeedback e foram injectadas 30 unidades de toxina botulínica A (BTX-A) no músculo puborrectal anormalmente contraído, bilateralmente, sob orientação de ultra-sons. A defecação voluntária aumentou de zero para seis vezes por semana após o tratamento. Verificou-se uma melhoria sintomática significativa e não causou danos excessivos ou permanentes no esfíncter, mas reduziu a contração anormal do músculo puborrectal e restaurou a função intestinal normal. No entanto, uma vez que a toxina perde a sua eficácia após 3 meses, são necessárias injecções repetidas para manter a sua eficácia. Os procedimentos cirúrgicos habitualmente utilizados para a síndrome de espasticidade do músculo puborrectal incluem a dissecção posterior do músculo puborrectal e o auto-enxerto de endomísio de orifício fechado. Os resultados imediatos continuam a ser satisfatórios, com alívio imediato da obstipação no pós-operatório, mas os resultados a longo prazo são menos satisfatórios numa minoria de doentes. O tratamento do prolapso rectal anterior da reparação da dilatação anterior do reto é mais realizado, embora haja uma variedade de métodos cirúrgicos, a eficácia é semelhante, não parece haver muito debate. O prolapso do reto também tem mais métodos cirúrgicos, nos últimos anos, o desenvolvimento da cirurgia de HPP para o tratamento da dilatação anterior do reto e do prolapso do reto constitui um novo método, que tem sido relatado no país e no estrangeiro, mas a falta de acompanhamento da eficácia a longo prazo. Nomeadamente, muitos académicos questionaram o tratamento cirúrgico da obstipação. Em particular, alguns dos pacientes tratados com tratamento cirúrgico tiveram um alívio insignificante ou mesmo ineficaz dos sintomas, e os sintomas de cada paciente pioraram após a cirurgia, o que causou confusão entre muitos cirurgiões. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, o diagnóstico e o tratamento devem ser normalizados, a fim de se conseguir um exame e um tratamento racionais e uma utilização racional dos recursos de saúde.