1 . Quais são os sintomas clínicos da constipação? (1) Menos movimentos intestinais e movimentos intestinais menos frequentes. (2) Dificuldade e esforço na defecação. (3) Movimento intestinal não suave. (4) Fezes secas e duras e sensação de impureza durante a defecação. (5) Prisão de ventre acompanhada de dor abdominal ou desconforto abdominal. (6) Alguns pacientes também têm insônia, irritabilidade, sonhos, depressão, ansiedade e outros transtornos mentais. 2 . Como é diagnosticada a constipação funcional? O diagnóstico de constipação funcional é baseado principalmente nos sintomas. Com base na exclusão de doenças orgânicas e efeitos de drogas, e atender aos seguintes critérios diagnósticos: (1) deve incluir os seguintes dois ou mais ① pelo menos 25% do esforço de defecação. (2) Pelo menos 25% dos movimentos intestinais são fezes secas, bulbosas ou duras. Pelo menos 25% dos movimentos intestinais são incompletos. Pelo menos 25% dos movimentos intestinais têm uma sensação de obstrução e/ou bloqueio anorrectal. ⑤ Pelo menos 25% dos movimentos intestinais requerem assistência manual (por exemplo, defecação assistida com os dedos, apoio do pavimento pélvico). (6) O número de evacuações é inferior a 3 vezes/semana. (2) Raramente tem fezes soltas quando não são utilizados laxantes. (3) Não atende aos critérios diagnósticos para a síndrome do intestino irritável. Ao mesmo tempo, os sintomas apareceram pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os sintomas nos últimos 3 meses atendem aos critérios diagnósticos acima. 3 . Quais testes são necessários para a constipação? Qual é o significado do exame relevante? (1) Exame das fezes: observe cuidadosamente a forma, tamanho, dureza, presença de pus, sangue e muco das fezes. A rotina das fezes e o exame de sangue oculto são exames de rotina. (2) Impressão digital rectal: ajuda a detetar o cancro do reto, hemorróidas, estenoses, obstrução por matéria fecal dura e pressão externa, espasmo ou relaxamento do esfíncter anal, etc. (3) Proctoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia e outro exame endoscópico: pode observar diretamente se existem lesões na mucosa intestinal e pode ser utilizado para biópsia, a fim de esclarecer a natureza das lesões. (4) Exame radiológico gastrointestinal: O exame gastrointestinal com bário tem valor de referência para entender a função da motilidade gastrointestinal. Normalmente, o bário pode atingir a flexura esplénica do cólon em 12 a 18 horas, e todo o bário deve ser descarregado do cólon em 24 a 72 horas. Pode haver um atraso no esvaziamento em caso de obstipação. O enema de bário, especialmente o duplo contraste de baixa tensão do cólon, pode ser útil para descobrir a etiologia da obstipação. (5) Exame especial: Os especialistas afirmam que a deglutição de um certo número de fragmentos de tubos impermeáveis aos raios X como marcadores e a realização de radiografias abdominais a intervalos regulares para determinar a velocidade e a distribuição dos marcadores no trato gastrointestinal permitem distinguir entre obstipação rectal e obstipação do cólon. A defecografia é um método de exame que combina o exame dinâmico e estático dos movimentos de defecação, o que ajuda no diagnóstico da obstipação funcional. 4) Quais são os critérios de diagnóstico da obstipação funcional nas crianças? (1) Critérios de diagnóstico para recém-nascido / criança Roma III: Recém-nascido a criança de 4 anos com pelo menos 2 dos seguintes sintomas durante 1 mês. ① Defecação ≤2 vezes/semana. ② Ter pelo menos 1 episódio de incontinência/semana depois de ser capaz de controlar a defecação por conta própria. Ter um historial de retenção fecal. ④Histórico de dor e esforço na defecação. ⑤ Presença de grande massa fecal no reto. ⑥ História de uma grande massa fecal a obstruir a casa de banho. Os sintomas de acompanhamento incluem irritabilidade, falta de apetite e/ou saciedade precoce. Os sintomas acompanhantes podem desaparecer rapidamente com a expulsão de grandes quantidades de fezes. (2) Critérios de diagnóstico para crianças/adolescentes Roma III: As crianças com mais de 4 anos de idade devem preencher 2 ou mais dos seguintes critérios e não preenchem os critérios de diagnóstico para a Síndrome do Intestino Irritável. ① Defecação ≤2 vezes/semana. ② Incontinência fecal pelo menos 1 vez/semana. (iii) Ter uma grande quantidade de retenção fecal ou uma postura associada à retenção fecal. ④ Ter um historial de dor ou dificuldade em defecar. ⑤ Presença de grande massa fecal no reto. ⑥ História de matéria fecal volumosa a obstruir a sanita. Os critérios acima foram cumpridos durante pelo menos 2 meses antes do diagnóstico; e os episódios ocorrem pelo menos 1 vez por semana. 5) Como diagnosticar a causa da obstipação em doentes com obstipação? (1) Perguntar ao doente em pormenor sobre a sua alimentação, hábitos de vida e trabalho. (2) História prévia de doença e cirurgia, especialmente história de hemorróidas, fístula anal e fissura anal. (3) Se há antecedentes de toma de medicação recente, especialmente se há antecedentes de toma de laxantes durante um longo período de tempo. (4) A causa da obstipação deve ser esclarecida, tanto quanto possível, através do exame correspondente. (5) Para os doentes de meia-idade ou mais, se houver uma alteração do hábito intestinal e o movimento intestinal passar de uma vez por dia ou uma vez de dois em dois dias para uma vez de três em três dias ou vários dias, os doentes devem ser alertados para a possibilidade de cancro colorrectal do lado esquerdo.