Dicas práticas sobre os antivirais nucleósidos

Doente: Ouvi dizer aos meus doentes que a variabilidade viral que ocorre com o Lamy é muito elevada. É, não é com outro bom, injeção, pode e eu digo o custo. No campo, se assim for, ver o médico não será muito problemático, obrigado Departamento de Infeção do Hospital de Doenças Infecciosas de Tianjin Wang Zhenyu: os antivirais podem ser divididos em duas categorias de medicamentos a, interferão 1, interferão comum, 2.000 yuan por mês, a 2-3 meses de início de efeito, a taxa efectiva de 35-45%, a taxa de reacções adversas óbvias 30%, 30% da reação adversa ligeira 2, interferão de longa duração, 5.000 yuan por mês, 2-3 meses de início de efeito, a taxa efectiva de 40-55%, a reação adversa ligeira 2, interferão de longa duração, 5.000 yuan por mês, a 2, interferão de ação prolongada, 5.000 yuan por mês, 2-3 meses de efeito, a taxa de eficácia de 40-55%, 30% da taxa de reacções adversas óbvias, reacções adversas ligeiras 30% do início do tratamento precisa de ser hospitalizado 2, nucleósido 1, Lamy, 400 yuan por mês, 1 mês de efeito, 85% da taxa de eficácia sem reacções adversas, taxa de resistência de um ano de 20%, médicos experientes (como eu), pode ser limitada a 30% da taxa total de resistência aos medicamentos. O uso de Lamy faz com que as pessoas curadas com antigénio de superfície negativo no meu lugar possam ser usadas “linha” para calcular. 2, Adderall, importado 550 yuan por mês, nacional 300 yuan por mês, 2 meses efetivo, mais de 90% de taxa efectiva, poucas reacções adversas, um ano de taxa de resistência de 10% ou menos. A taxa de sucesso da interrupção de todo o Adder é de 0. Há um caso de conversão do antigénio de superfície do Adder após a resistência do Lamy, e há um caso de conversão do antigénio de superfície do Lamy + Adder. 3. Tibi, RMB 650 por mês, eficaz em 1 mês, ligeiramente superior ao Lamy, menos reacções adversas, mas algumas são muito graves, o que pode ser fatal, com uma taxa de resistência de um ano de 15%, e os médicos com boa experiência (por exemplo, eu) basicamente não o usam. No entanto, utilizei este medicamento para tornar negativo o antigénio de superfície de uma criança de 5 anos de idade. 4, Entei, 1200 yuan por mês, 1 mês de início de efeito, mais de 90% de taxa efectiva, sem reacções adversas, um ano de taxa de resistência de 10% ou menos, em comparação com Lamy nos primeiros seis meses de eficácia não difere. Lamiad multirresistência após o tratamento de Entebbe descontinuado com sucesso 1 caso (ano passado), conversão de antigénio de superfície 1 caso (este ano) 5, Tylenol, ainda não está listado, mas pode ser obtido de forma ilegal Doente: descrição da doença (hora de início, principais sintomas, hospital, etc.): 06 de março exame encontrado triplo Yang, quando a função hepática é normal sem tratamento. 06 de outubro exame da função hepática é normal HBV HBV-DNA2,68 × 10 para a 7ª potência, antígeno de superfície HBsAg 》 225, anticorpo de superfície HBsAb 3,48 valor de referência 0-10, antígeno e positivo, anticorpo central positivo. Em 07 de julho, a aminotransferase do ácido glutâmico 57, valor de referência 0-40, aminotransferase do ácido glutâmico 40 valor de referência 0-40, HBV-DNA 1, 18 × 10 do 7º, o médico me deu 20 dias de cinco comprimidos de éster a função hepática é normal. HBV-DNA2, 15 × 10 à 4ª potência, 4 semanas mais tarde HBV-DNA1, 94 × 10 à 3ª potência devido a considerações económicas parou Lamy adefovir único 6 semanas após a recuperação do vírus HBV-DNA5, 41 × 10 à 6ª potência, e depois adicionar Lamivudina abril de 2009 O ADN tornou-se negativo e ele deixou de tomar o medicamento e passou a utilizar a medicina chinesa. Em 17 de novembro de 09, anormalidades da função hepática aminotransferase do ácido glutâmico 314, aminotransferase do ácido glutâmico 174, começou a proteger o fígado para reduzir a enzima dose única de lamivudina, em março de 2010, o DNA ficou negativo. em dezembro de 2010, o antígeno e é fracamente positivo, não foi transformado negativo. em 11 de maio de 2011, o rebote de DNA 2, 05E +05 médico disse que o vírus sofreu mutação e produziu resistência a drogas, teste de resistência a drogas rtL180M e rtM204V positivo. rtM204V positivo. Em 27 de maio de 2011, comecei a tomar a medicação combinada Adderall (Eluvir) + Lamy (Hepteptina) e, em 24 de junho, o meu ADN era 2, 07E+04 e, em 2 de agosto, o meu ADN era 5, 08E+02, com um valor de referência <1000. Diretor Wang, o acima referido é o curso do meu tratamento. Que tipo de exame devo fazer a seguir, como saber se o efeito do tratamento é bom ou não, e como encontrar a resistência aos medicamentos o mais cedo possível. Wang Zhenyu, Departamento de Infecções do Hospital de Doenças Infecciosas de Tianjin: Em março de 2006, foi-me diagnosticada uma infeção tripla III e, nessa altura, a minha função hepática era normal, pelo que não fiz qualquer tratamento. (Comentário de Yu: neste momento não é intratável) outubro 06 verificar a função hepática é normal HBV-DNA2, 68 × 10 7 vezes, (Comentário de Yu: neste momento não é intratável) julho 07 glutâmico propileno aminotransferase 57, HBV-DNA1, 18 × 10 7 vezes, o médico deu-me 20 dias de cinco comprimidos de éster a função hepática é normal. (Comentário de Yu: neste momento não é irresistível. (Comentário de Yu: neste momento não está indisponível antiviral) 13 fevereiro 08 Glutamina transaminase 127, começou o tratamento antiviral, usou interferon durante 3 meses. (Comentário de Yu: neste momento não é impossível Lamy) 27 de maio 08 HBV-DNA2, 94 × 10 7 vezes, o médico disse que o interferão não é eficaz para mudar para lamivudina (Herceptin) + adefovir (Mingzheng) (Comentário de Yu: neste momento não é impossível Lamy sozinho) após 2 semanas de HBV-DNA2, 15 × 10 4 vezes, após 4 semanas de HBV-DNA2, 15 × 10 4 vezes, após 4 semanas de HBV-DNA2, 15 × 10 4 vezes. Após 2 semanas, HBV-DNA2, 15 x 10 para a 4ª potência, após 4 semanas, HBV-DNA1, 94 x 10 para a 3ª potência Adefovir sozinho foi retirado devido a considerações financeiras (comentário de Yu: errado.)! (Comentário Yu: errado! Não deve retirar Lamy) 6 semanas após o vírus rebote HBV-DNA5, 41 × 10 6 vezes, e depois adicionar lamivudina 09 de abril, o DNA ficou negativo, ele parou de tomar medicina chinesa. (Comentário de Yu: errado! (não deve parar a droga, para não mencionar a medicina chinesa) 17 de novembro 09 anormalidades da função hepática ácido glutâmico aminotransferase 314, começou a proteger o fígado para reduzir a enzima lamivudina serviço único, (Yu comentário: certo!) março de 2010 o ADN tornou-se negativo. dezembro de 2010 antigénio e fracamente positivo, não se tornou negativo. (Comentário de Yu: é hora de adicionar Adderall) 11 de maio de 2011 DNA rebote 2, 05E + 05 médico disse que o vírus sofreu mutação para produzir resistência aos medicamentos, teste de resistência aos medicamentos rtL180M e rtM204V positivo. Em 27 de maio de 2011, iniciei a combinação de Adderall (Elavil) + Lamy (Herceptin) (comentário de Yu: Adderall é melhor do que Herceptin). Em 24 de junho, DNA2, 07E+04, e em 2 de agosto, DNA5, 08E+02, o valor de referência é <1000. Diretor Wang, o acima exposto é o curso do meu tratamento. Posso perguntar que testes devo fazer a seguir, como saber se o tratamento é eficaz ou não e como descobrir a resistência aos medicamentos o mais cedo possível. (Yu comentário: fazer um antígeno E quantitativo e, em seguida, fazer um antígeno de superfície diluído 400 vezes o experimento, o próximo passo para escolher a oportunidade de retirar Lamy, o intervalo novamente, o problema de testes de laboratório, você pode enviar soro para mim, dois testes de laboratório 100 yuan)