De acordo com as diferentes partes do início das hemorróidas, as hemorróidas podem ser divididas em hemorróidas internas, hemorróidas externas e hemorróidas mistas. (A) hemorroida interna ocorre no canal anal acima da linha do dente, a extremidade do reto sob a membrana mucosa do aumento do plexo venoso hemorroidário, massa de veias moles varicosas, conhecida como hemorróidas internas. É também conhecida como “hemorroida interna”. As hemorróidas internas são a doença mais comum nas doenças anorrectais, ocorrendo nos pontos 3, 7, 11 da posição do tronco. As suas características clínicas são sangue nas fezes, prolapso das hemorróidas, desconforto anal. Ocorrem maioritariamente em adultos, sendo raros os bebés e as crianças pequenas. 1, manifestações clínicas (1) sintomas ① sangue nas fezes é o sintoma mais comum desta doença, principalmente na defecação do papel manchado de sangue, ou mesmo pode aparecer sangramento em forma de gota ou sangramento de jato, sangue e fezes não se misturam, cor vermelha brilhante, principalmente indolor, episódios intermitentes, muitas vezes devido ao álcool, fadiga, constipação, diarréia e outros gatilhos para piorar os sintomas. ② prolapso Com o prolongamento da doença, o núcleo da hemorroida aumentará gradualmente de tamanho, pode estar fora do ânus durante a defecação, o prolapso de vermelho brilhante ou cinza, se não retornar oportunamente ao inchaço local pode ser exacerbado. Comichão O prolapso repetido dos núcleos hemorroidários, o relaxamento do esfíncter anal, as secreções transbordam muitas vezes para fora do ânus, pelo que se sentem húmidas no ânus; as secreções estimulam a pele perianal durante muito tempo, podendo facilmente causar eczema perianal, comichão e desconforto. Dor As hemorróidas internas prolapsadas ficam incorporadas, causando edema, trombose, erosão e necrose, o que pode causar dor intensa. ⑤ constipação, muitas vezes devido ao medo de sangramento, controlar artificialmente a defecação, causando mudanças nos hábitos de defecação, ou resultando em constipação habitual; constipação a longo prazo ou secura fecal, fácil de ferir a mucosa superficial dos núcleos hemorroidais, desencadeando sangramento de hemorróidas internas, e os dois causam e afetam um ao outro, resultando em agravamento da condição. Se houver um longo período de tempo, uma grande quantidade de hemorragia, e não um tratamento correto, atempado e eficaz, pode frequentemente causar anemia hemorrágica, tonturas, fadiga, palidez e outros sintomas. Prolapso hemorroida anal interna, como não pode oportuna auto ou manipulação redefinir, fácil de levar ao prolapso do inchaço, intensificação da dor, a ocorrência de embutido, ou mesmo trombose ou edema, muitas vezes esfregando estimulação, pode causar rutura local, vesiculação, escorrendo gosto e cheiro, e assim por diante. (2) sinais físicos ① diagnóstico visual local pode ser visto acima da linha dentada congestão da mucosa, edema, ulceração e pontos de sangramento, trombose visível individual, e até mesmo erosão, necrose. ② impressão digital retal Hemorróidas internas precoces devido a núcleos hemorroidais macios, fazer impressão digital retal geralmente não é fácil de tocar, como o prolapso repetido de núcleos hemorroidais, a fibrose da superfície, pode ser tocado para o caroço abaulamento. 2, outro exame auxiliar ① anoscopia geralmente no diagnóstico visual do ânus, impressão digital retal, com foco na observação de hemorróidas internas, tamanho, número, cor, ulceração e pontos de sangramento e assim por diante. A inspeção deve seguir a regra, um por um, não pode ser omitida, a inspeção é concluída a tempo de registrar. ② exame endoscópico para anoscopia não é satisfatório, não pode ser claramente diagnosticado, endoscopia pode ser usada, a atual colonoscopia de fibra comumente usada e enteroscopia eletrônica e assim por diante. Se for necessário realizar cirurgia e outros tratamentos especiais, rotina de sangue, rotina de urina, função hepática e renal, tempo de coagulação, tempo de protrombina, eletrocardiograma e radiografia de tórax e outros exames devem ser realizados. 3 . Estadiamento da doença I grau hemorróidas internas, sangue nas fezes, gotejamento de sangue ou sangramento tipo jato, sem prolapso de hemorróidas internas, o sangramento pode ser interrompido por conta própria após a evacuação. O segundo grau de hemorroida interna, com sangue nas fezes, sangue gotejante ou sangramento em jato, acompanhado de prolapso hemorroida interna, pode ser autocontido após a evacuação. Hemorroida interna de grau Ⅲ Sangue nas fezes, gotejamento de sangue, acompanhado de prolapso da hemorroida interna ou prolapso da hemorroida interna ao ficar em pé por um longo tempo, tossir, forçar, suportar peso e precisar ser recuperado manualmente. Ⅳgrau hemorroida interna hemorroida interna prolapso não pode ser retraído, hemorroida interna pode ser acompanhada por estrangulamento, intussusceção. (ii) hemorroida externa A hemorroida externa refere-se à doença que ocorre abaixo da linha dentada do canal anal, que é causada pelo aumento do plexo da veia varicosa ou pela rutura da veia hemorroidária externa, ou por inflamação repetida e hiperplasia fibrosa. Pode ocorrer em qualquer idade, as suas características clínicas são inchaço anal consciente, dor, sensação de corpo estranho. Por causa dos sintomas clínicos, características patológicas e processos diferentes, podem ser divididos em hemorróidas externas do tecido conjuntivo, hemorróidas externas varicosas, hemorróidas externas inflamatórias e hemorróidas externas trombosadas. 1 . Hemorróidas externas inflamatórias Principalmente ver a pele da margem anal quebrada ou infetada, vermelha, inchada ou quebrada em pus, dor óbvia. 2 . Hemorróidas externas trombosadas ocorrem na margem anal fora da posição de pedra truncada 3, 9 pontos, principalmente para homens de meia-idade. A margem anal da explosão subcutânea de nódulos roxo-esverdeados, edema local da pele, o nódulo ainda é macio no início, a dor é intensa, e gradualmente se torna difícil, boa mobilidade, móvel, demarcação clara, sensibilidade é óbvia. 3, hemorróidas externas varicosas, ao defecar ou agachar por um longo tempo, há um nódulo macio roxo-esverdeado sob a pele da borda anal, que pode ser acompanhado por uma sensação de inchaço, e o nódulo pode desaparecer após a pressão. 4, tecido conjuntivo hemorróidas externas borda anal no retalho de pele supérflua, aumentar gradualmente, textura macia, geralmente indolor, sem sangramento, apenas sentir sensação de corpo estranho no ânus, tingimento ocasional e inchaço, só sentir a dor, inchaço desapareceu, a pele supérflua ainda existe. (C) Hemorróidas mistas “internas e externas” As hemorróidas mistas referem-se às hemorróidas internas e externas do plexo venoso varicoso, comunicando entre si por anastomose, de modo que as hemorróidas internas e as hemorróidas externas fazem parte da formação de uma pessoa inteira. Ocorrem maioritariamente no tronco anal 3, 7, 11 pontos, sendo os 11 pontos mais comuns. A dupla manifestação das hemorróidas internas e externas. A manifestação clínica desta doença é um inchaço no canal anal na mesma posição acima e abaixo da linha dentada, sem demarcação óbvia, ver o conteúdo das hemorróidas internas, hemorróidas externas.