Quando a parte inferior do canal lacrimal está obstruída, podemos utilizar ferramentas para desbloquear a obstrução como um esgoto e, em seguida, colocar um canal lacrimal no interior do canal lacrimal durante um período de tempo para evitar que o canal lacrimal fique com cicatrizes e volte a ficar obstruído. No entanto, em alguns doentes com obstrução grave do canal lacrimal e sucesso limitado na desobstrução do canal original, podemos considerar contornar a parte doente do canal e cortar um novo canal (ver novo canal na imagem abaixo). Existem duas formas de o conseguir, uma é fazer uma incisão na superfície da pele do canto do olho e, em seguida, localizar o saco lacrimal e anastomosá-lo à mucosa da cavidade nasal, a que chamamos anastomose nasolacrimal do saco lacrimal externo, e a outra é fazer uma incisão no interior da cavidade nasal e passar por trás da cavidade nasal para localizar o saco lacrimal, de modo a que os dois possam comunicar um com o outro, ou seja, estoma nasolacrimal do saco lacrimal transnasal.